取消醫(yī)保定點審批 藥店會激增？

朱洪波 攝

　　國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》(以下簡稱《決定》)，宣布第一批取消的62項事項，7個項目涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。而最引人注目的，則是“基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查項目”原則上2015年底前納入取消范圍的消息。有業(yè)內(nèi)人士稱，“幸福來得太突然”，預(yù)計取消醫(yī)保定點藥店審批，將給行業(yè)帶來巨大變革。

　　7個取消項目涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域

　　據(jù)悉，本屆政府成立以來，經(jīng)過兩年多的行政審批制度改革，國務(wù)院部門已經(jīng)取消或下放超過1/3的審批事項。本次取消的行政審批事項，共涉及18個部門，項目較多的有地方稅務(wù)部門、衛(wèi)生計生部門等。宣布取消審批的項目中，與醫(yī)藥相關(guān)的項目有7個，分別是：基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)預(yù)防性健康檢查審批、從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核、第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入、開展醫(yī)療美容新技術(shù)臨床研究的批準(zhǔn)、醫(yī)療機構(gòu)放射影像健康普查許可。《決定》提出，相關(guān)部門要嚴(yán)格落實，原則上2015年底前全部取消。

　　官方解讀認(rèn)為，此次取消的行政審批事項有三個特點：一是量大面廣；二是取消了一批國務(wù)院部門委托，地方初審的項目；三是“含金量”較高。這些項目取消后利于促進穩(wěn)增長，激發(fā)市場投資的潛力和活力。

　　明年醫(yī)保定點藥店數(shù)量將激增

　　粗略估計，目前全國共有藥店40多萬家，醫(yī)保定點藥店超過20萬家。根據(jù)廣東省社會保險基金管理局公布的《廣東省2014年基本醫(yī)療保險定點零售藥店信息匯總表》統(tǒng)計，截至2014年12月31日，廣東省定點零售藥店總數(shù)為13123家。按照廣東省零售藥店54603家計算，醫(yī)保定點藥店占比約為24%。就廣州來說，全市共有6000多家藥店，其中醫(yī)保定點藥店1728家。

　　醫(yī)保定點藥店制度實行以來，一直爭議多多。全國人大代表、廣東大參林連鎖藥店公司董事長柯云峰去年曾在兩會上指出，對藥店來講，能不能進入醫(yī)保定點藥店，是營業(yè)額能否上去的關(guān)鍵。不過，藥店如何成為醫(yī)保定點，各地在審批時間、審批數(shù)量、間距限制、準(zhǔn)入資格審查等方面標(biāo)準(zhǔn)不一，且隨意性較大，令企業(yè)無所適從，尤其是跨市、跨省經(jīng)營，就更加困難。“很多規(guī)定完全沒有必要。”柯云峰說，比如很多地方規(guī)定，一家藥店獲批醫(yī)保定點后，附近100米-300米范圍內(nèi)不再審批其他藥店。“現(xiàn)在都市場經(jīng)濟了，能不能開藥店賺不賺錢，完全應(yīng)該由企業(yè)自主決定，政府沒必要設(shè)置這些門檻”。柯云峰認(rèn)為，只要有《藥品經(jīng)營許可證》，都可成為定點單位，讓醫(yī)保定點藥店在公平、公正的市場環(huán)境下自由競爭，優(yōu)勝劣汰。

　　廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會秘書長劉桂春對媒體表示，在醫(yī)保定點藥店的銷售額中，最少三成、最多七成都是通過刷醫(yī)保卡的，取消醫(yī)保定點藥店審批對藥品零售業(yè)來說是極大的利好。預(yù)計取消審批后，醫(yī)保藥店數(shù)量限制等條件都會取消。

　　業(yè)內(nèi)估計，60%的藥店都符合條件，一旦取消審批就意味著，2016年后醫(yī)保定點藥店數(shù)量將會成倍激增。

　　未來協(xié)議制或取代審批制

　　全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍多年來一直在呼吁國家取消醫(yī)保定點審批。據(jù)第一藥店財智報道，今年兩會期間，謝子龍?zhí)岢隽恕豆膭钸B鎖藥店發(fā)展簡化并購和新店開辦手續(xù)的建議》，其中就提到，醫(yī)保定點藥店資格承接及區(qū)域經(jīng)營政策差異的問題，是阻礙連鎖藥店發(fā)展的重要因素。他建議對大型連鎖藥店企業(yè)實行醫(yī)保定點資質(zhì)的整體審核，通過審核的企業(yè)，不再進行單店審核，對其連鎖門店直接授予醫(yī)保定點資質(zhì)；制定醫(yī)保定點藥店準(zhǔn)入的必要條件；凡符合條件的藥店均可成為定點藥店，實行寬進嚴(yán)管措施，擴大醫(yī)保定點藥店的覆蓋范圍。

　　謝子龍認(rèn)為，取消醫(yī)保的行政許可審批，不僅符合政府提出的轉(zhuǎn)變職能，簡政放權(quán)總的要求，而且還有利于杜絕腐敗問題。

　　取消審批未必代表著零門檻。業(yè)內(nèi)預(yù)計，未來醫(yī)保定點藥店將從行政審批轉(zhuǎn)為協(xié)議定點，藥品零售業(yè)的市場格局將因此發(fā)生顛覆性的改變，行業(yè)集中度將大大提高。

　　據(jù)了解，湖南從2009年起開始逐步實行醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店管理，納入?yún)f(xié)議管理的零售藥店統(tǒng)稱“湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店”，經(jīng)辦機構(gòu)與藥店簽訂協(xié)議后采取嚴(yán)格管理，協(xié)議期間如果有違規(guī)行為將處以相關(guān)處罰，如果情節(jié)嚴(yán)重則終止協(xié)議3-5年，甚至永久退出協(xié)議零售藥店管理。

　　謝子龍認(rèn)為，過去區(qū)域市場上，有許多中小藥店，由于依賴醫(yī)保定點資格，雖然綜合競爭力不強、規(guī)模不大，而且缺乏先進的經(jīng)營理念，但依然能活得很滋潤。然而，今后所有的藥店都將處于統(tǒng)一的起跑線上，形成良性的市場競爭格局，原有的市場格局將發(fā)生顛覆性的改變。

　　此外，業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，取消醫(yī)保審批除了對大型民營醫(yī)院和藥店連鎖企業(yè)是重大利好外，取消醫(yī)保資質(zhì)定點對醫(yī)保中心資金管理提出了更高的管理要求，醫(yī)保數(shù)據(jù)公司和商業(yè)保險公司也成為潛在的利好對象。

　　南方日報記者 嚴(yán)慧芳