世界血栓日：“久坐不動(dòng)”當(dāng)心血栓來襲

    新華網(wǎng)北京10月13日電 （劉映）“乘客坐飛機(jī)10小時(shí)后突然暈倒”，類似新聞在網(wǎng)絡(luò)上很常見。這背后到底發(fā)生了什么？10月13日是第二個(gè)“世界血栓日”，昨日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科主任吳巍巍教授在由拜耳支持的“栓不住 動(dòng)起來”主題活動(dòng)上，揭露了“背后的秘密”：住院、手術(shù)和久坐不動(dòng)都會(huì)讓靜脈血栓的發(fā)生率提高，但知道腿部和肺部血栓致命后果的人太少，很多人都死于這樣一個(gè)可預(yù)防的疾病。

圖為清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科主任吳巍巍教授

    腿部血栓最常見 肺栓塞最兇險(xiǎn)

    據(jù)介紹，血液在靜脈血管里流動(dòng)，就像水在河道里流動(dòng)。河道有泥沙，血液有血細(xì)胞；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開關(guān)。如果河道里的泥沙俱下、集結(jié)成團(tuán)，那么河里的水就會(huì)四處尋找突破口，泛濫成災(zāi)。如果血液具有血脂多、凝血因子多等凝血條件，那么血細(xì)胞就會(huì)堆積，聚集到一定程度就形成血栓。

    中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)阮長(zhǎng)耿教授指出，“血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制。前兩者的嚴(yán)重程度已被公眾廣泛了解，雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手，但遺憾的是公眾知曉率卻很低。”

    據(jù)吳巍巍介紹，靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時(shí)期。其中，深靜脈血栓發(fā)病隱匿，國(guó)內(nèi)公眾對(duì)其認(rèn)知非常低，即便是非?？漆t(yī)生也不容易做出及時(shí)和正確判斷，深靜脈血栓最嚴(yán)重的后果是發(fā)生肺栓塞。一旦發(fā)生，往往非常兇險(xiǎn)，臨床醫(yī)生幾乎沒有時(shí)間去搶救患者，嚴(yán)重者可在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡，且經(jīng)過危險(xiǎn)期過后的患者中依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

    根據(jù)國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)提供的資料顯示：在美國(guó)，每年有10-30萬人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過50萬。在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在中國(guó)，靜脈血栓形勢(shì)也同樣嚴(yán)峻，但由于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的缺乏掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。

    靜坐一個(gè)小時(shí)，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加10%

    深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，并非老年人的“專利”。

    數(shù)據(jù)顯示，每靜坐一個(gè)小時(shí)，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%；坐90多分鐘，便會(huì)使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。吳巍巍表示，這是由于靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制包括靜脈內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流瘀滯。如住院、手術(shù)和久坐不動(dòng)都會(huì)讓靜脈血栓的發(fā)生率提高；而且隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升。

    對(duì)于血栓的危害，吳巍巍表示，除了急性期導(dǎo)致生命危險(xiǎn)外，大部分患者在靜脈血栓形成后1-2年內(nèi)逐步出現(xiàn)活動(dòng)后肢體疼痛、腫脹、水腫、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，這一比例可高達(dá)50%，其中5%-10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這種現(xiàn)象被稱之為血栓后綜合征，出現(xiàn)這種后遺癥主要是因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成后靜脈血流回流受阻、壓力增高而導(dǎo)致的。

    不過對(duì)于大多數(shù)人來說，靜脈血栓是可以被預(yù)防的。吳巍巍建議：“積極主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，將有效的減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)，比如駕車或乘飛機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié)，建議花一點(diǎn)時(shí)間站起來，伸展腿部，并且在附近走動(dòng)一下，這對(duì)健康的血液循環(huán)是非常重要的。對(duì)于醫(yī)院來說，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者建立并實(shí)施預(yù)防性監(jiān)測(cè)和治療非常重要。”

    靜脈血栓栓塞治療核心是抗凝

    如果不幸發(fā)生了靜脈血栓栓塞，該如何治療呢？

    吳巍巍表示，盡早就醫(yī)是治療靜脈血栓栓塞、防止猝死、減少血栓后遺癥的關(guān)鍵，綜合運(yùn)用抗凝治療、溶栓治療、抽栓治療等多種治療手段，可以顯著降低血栓栓塞疾病的致死率、提高療效。“目前國(guó)內(nèi)外臨床指南都指出，抗凝是預(yù)防和治療有潛在致命風(fēng)險(xiǎn)的血栓性疾病的基石。傳統(tǒng)抗凝藥個(gè)體用藥差異大、需要頻繁監(jiān)測(cè)、起效慢，并且有食物藥物相互作用，使用諸多不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，口服、快速起效、抗凝效果可預(yù)測(cè)，無需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)或頻繁調(diào)整劑量、發(fā)生藥物間相互作用風(fēng)險(xiǎn)低、較少食物藥物相互作用，可預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，其穩(wěn)定性與持久性對(duì)患者的良好恢復(fù)具有十分重要的意義。”吳巍巍說，抗凝治療可以有效預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，是治療的核心，貫穿治療全程；急性期溶栓治療、微創(chuàng)抽栓治療可以有效清除血栓，選擇性植入濾網(wǎng)可以有效預(yù)防致死性肺栓塞；慢性期介入治療、壓力治療、藥物治療及康復(fù)治療可以緩解下肢靜脈高壓。發(fā)生血栓栓塞疾病盡早到血管外科就診，根據(jù)病情綜合運(yùn)用上述多種治療手段，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓栓塞疾病的全程科學(xué)化管理，讓靜脈血栓栓塞患者不再受疾病困擾。