今年我市新農合參合率達97.95%

       本報訊 （記者 黃育南）10月12日，記者從市衛計委獲悉，2015年全市共有629余萬人參合，參合率為97.95%。各級財政對新農合的人均補助標準為380元，農民個人繳費90元。截至目前，各級配套資金已基本到位。今年1月至8月，我市參合農民受益1242余萬人次，總補償金額17.75 億元。

       據悉，為進一步提高重大疾病參合患者受益水平，更好地保證農村居民重大疾病醫療保障工作的順利進行，省衛計委統一調整完善了農村居民重大疾病醫療保障政策，并于2015年1月1日起開始執行。我市要求各縣區新農合經辦機構要加強政策宣傳，主動向參合患者告知各病種救治醫院，引導其合理選擇救治醫療機構，同時加強對各地定點救治醫院的監管。目前，駐馬店市八縣兩區的參合農民共有1088人享受到農村居民重大疾病醫療保障政策，補償總費用10136281.52元，其中新農合總費用9575051.51元、醫療救助561230元。

       新農合大病保險工作實行省級統籌，駐馬店市八縣兩區由中國平安養老保險股份有限公司河南分公司承保，于2014年10月1日正式啟動。2014年，新農合大病保險籌資標準為15元。2015年，新農合大病保險籌資標準為16元。2014年度符合新農合大病保險補償（回補）的10180人，截至目前，已補償9395人，補償金額3551.60萬元，補償率97%。剩余的785人中有354人因補償數額太小而自愿放棄，第三方已補償意外傷害的50人，艾滋病、五保戶69人，不符合條件的7人，另外聯系不上的305人還在繼續聯系，盡可能做到應補盡補。目前，此項工作進展順利，符合新農合大病保險補償的參合農民均能在新農合定點醫療機構進行補償，極大地方便了參合。

       市衛計委按照國家、省新農合政策進行監管督導，每季度召集各縣（區）舉行運行分析會，全面了解掌握全市運行情況。對縣級經辦機構和定點醫療機構實行動態管理，每半年進行一次考核，全面加強對經辦機構和定點醫療機構日常監督檢查、考核以及違規懲處等方面的管理。各級定點醫療機構公示市、縣兩級衛生局的舉報電話，以便接受群眾監督。各縣區經辦機構采取召開會議聽取匯報，定期或不定期抽查、暗訪等形式，對各級定點醫療機構進行監督、管理及審核。定期檢查分為季度和年度檢查，通過深入醫院實地查看、調閱資料以及調查農戶等形式進行全面檢查，并根據結報資料嚴格審核檢查。同時，隨時根據群眾舉報及社會監督情況，開展針對性的檢查。此外，還制訂了檢查方案和相關評分表，對定點醫療機構服務管理、醫療執業行為、公示制度、醫療費用控制、慢性病管理、再次補償、宣傳培訓等方面內容進行分解細化。在檢查中，著重“三個一致”（醫囑單一致、處方一致、每日清單一致）和“四個到位”（詢問病人到位、查閱病歷到位、補償金額到位、規范資料到位），并逐單位、逐項落實到檢查中，確保檢查不留死角。農合辦工作人員對于大額補償的患者采取公示并送款上門的方式，對于外傷和省外就診的可疑患者進行實地調查走訪，一定程度保障了新農合資金安全。