河南8256萬(wàn)農(nóng)民受惠于新農(nóng)合 參合率已達(dá)99.12%

     12年內(nèi)，河南新農(nóng)合受惠人群不斷增多 記者張琮攝影

    核心提示丨從2003年9月1日至今，河南的新農(nóng)合已經(jīng)走過(guò)整整12個(gè)年輪，12年內(nèi)，河南的參合率已經(jīng)達(dá)到99.12%,河南省8256萬(wàn)農(nóng)民受惠于新農(nóng)合政策。

    報(bào)銷封頂線從5000元漲到20萬(wàn)元

    2003年9月1日起，河南開始在25個(gè)縣試點(diǎn)新農(nóng)合，很快在全省范圍內(nèi)展開。

    省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平說(shuō)，河南省最早是個(gè)人一年交10元，政府承擔(dān)20元，報(bào)銷封頂線只有5000元。12年來(lái)，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用調(diào)至90元，而各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已升到380元。除報(bào)銷比例不斷上調(diào)外，報(bào)銷封頂線也連續(xù)六級(jí)跳，從5000元到1萬(wàn)元、3萬(wàn)元、6萬(wàn)元、10萬(wàn)元，15萬(wàn)元，再到今年的20萬(wàn)元。

    為了方便老百姓?qǐng)?bào)銷，河南省從2004年率先探索在縣域內(nèi)實(shí)行“即時(shí)結(jié)報(bào)”，2011年，河南率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)。

    此外，為了引導(dǎo)病人“分級(jí)診療”，河南省新農(nóng)合的基本醫(yī)療報(bào)銷實(shí)行分級(jí)報(bào)銷，越在基層報(bào)銷比例越高，比如，現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，最高報(bào)銷比可達(dá)90%、縣的最高報(bào)銷比為80%、市級(jí)醫(yī)院的最高報(bào)銷比為70%、省的報(bào)銷比為60%。

    大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”解決患者負(fù)擔(dān)

    除上述基本醫(yī)療報(bào)銷外，河南省從2010年開始探索重大疾病保障，這是一個(gè)和新農(nóng)合基本醫(yī)療報(bào)銷互為補(bǔ)充的政策。

    由于兒童是一個(gè)弱勢(shì)群體，所以在政策實(shí)施初期，河南省先行的病種有兩個(gè)：兒童白血病和兒童先心病。2013年3月，重大疾病保障病種擴(kuò)增，增加到20個(gè)，當(dāng)年9月繼續(xù)擴(kuò)增，增加到35種。

    目前，這35個(gè)重大疾病病種省級(jí)報(bào)銷比例為65%，市為70%，縣為80%。重大疾病的門診治療則均按80%報(bào)銷。

    萬(wàn)一有農(nóng)民患了這35種重大疾病外的疾病怎么辦？隨后，河南省又開始由政府出資，為每一位參合農(nóng)民購(gòu)買了大病保險(xiǎn)。

    大病保險(xiǎn)，老百姓俗稱“二次報(bào)銷”，也就是在新農(nóng)合基本報(bào)銷或重大疾病報(bào)銷后再進(jìn)行的報(bào)銷，主要是避免大病的患者因病致貧。目前全省所有參合農(nóng)民均可享有。

    2013年開始，河南省首先在鄭州和新鄉(xiāng)兩個(gè)地方進(jìn)行試點(diǎn)，隨后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)，2014年10月1日，這個(gè)政策覆蓋到全省，同時(shí)補(bǔ)償?shù)谋壤仓鸩教岣摺?/span>

    根據(jù)政策，二次報(bào)銷的起付線為1.5萬(wàn)元，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬(wàn)元。

    報(bào)銷分段進(jìn)行：1.5萬(wàn)元~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)按50%的比例給予補(bǔ)償；5萬(wàn)元~10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)按60%的比例給予補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上按70%的比例給予補(bǔ)償。

    除了這些政策外，新農(nóng)合和慈善部門合作，探索了一些救助機(jī)制。

    比如目前實(shí)行的對(duì)唇腭裂患者的救助，基本能實(shí)現(xiàn)患者自己不用掏錢。比如對(duì)血友病實(shí)行的“買一送一”政策，患者的“買一”錢絕大部分由新農(nóng)合報(bào)銷，再比如，對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病救命藥格列衛(wèi)“買三送九”政策，患者“買三”的錢大部分由新農(nóng)合報(bào)銷。