分級診療如何照進就醫現實？

　　國務院總理李克強近日主持召開國務院常務會議，部署推進分級診療制度建設，合理配置醫療資源方便群眾就醫。會議指出，建立分級診療制度，是深化醫改的重要舉措，有利于促進優質醫療資源下沉，推進基本醫療衛生服務均等化，提高人民健康水平。

　　我國醫療衛生事業的“二元”狀況由來已久，大醫院人滿為患、小醫院門可羅雀、看病熱衷“北上廣”，已成為司空見慣的就醫現象。這不僅造成了基層醫療資源的極大浪費，也加劇了看病難、看病貴的問題。建立分級診療制度，讓老百姓看病少跑路、少花錢，其惠民效應值得關注。

　　分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療，主要包括基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動等。分級診療的實質就是要最大限度地實現社會醫療資源的集約與效能，讓民眾分享到深化醫改的更多紅利。

　　老百姓看病之所以舍近求遠地趨往大醫院，關鍵是對基層醫療機構的服務質量不放心。因此，如何加強包括縣級公立醫院在內的基層醫療機構的服務能力建設，就成為踐行分級診療制度的重要前提。而首要的，就是要強化對基層全科醫生等的人才培育。這不僅需要加強對基層醫務工作者扎根社區、服務民眾的職業道德教育，更需從業務培訓、職稱評定、待遇提升和編制保障等多個層面，給予基層醫生更多的政策性關照與激勵；同時，還可通過合理拉開不同級別醫療機構起付線和支付比例差距的辦法，引導和鼓勵常見病、多發病患者優先考慮在基層就診。

　　實施分級診療，旨在建立科學有序、節能高效的醫療秩序。這就要求實行包括檢查檢驗、消毒供應等在內的醫療資源的高度融合與信息共享，力避不必要的重復與浪費，比如推進檢查檢驗的結果互認，促進不同級別和類別醫療機構間的有序轉診等，尤其要著力破解人們“能上不能下”的看病習慣，遏制大醫院無序擴張、病人和好醫生雙上流的惡性循環，引導和暢通慢性病和恢復期患者的向下轉診，努力構建“首診在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。

　　“簽約”服務作為近年來醫改試點的創新舉措，備受社會關注與推崇。民眾通過與基層全科醫生、鄉村醫生的簽約服務，既可接受“一對一”的基本醫療，還可零距離得到公共衛生及養生保健等方面的有效指導，這不僅契合了預防為主的“治未病”原則，讓服務模式從間段的診療服務向連續的終身保健轉變，也不失為對醫療資源的一次良性整合，“簽約”服務更有助于構筑信任和諧的醫患關系，讓居民獲得更簡便快捷的優質醫療服務。

　　期待分級診療的醫改愿景早日照進人們的就醫現實。