腹瀉，在家處理還是上醫(yī)院？

    進入秋季之后，病菌細菌的活躍讓腹瀉變得更為常見。在飲食上稍微不注意，就很可能中招引發(fā)腹瀉。消化內(nèi)科專家指出，在日常生活中，我們碰到的多數(shù)是急性胃腸炎引起的腹瀉，有時上幾次廁所就好了，但有時也會引起脫水休克危及生命。可見，腹瀉可大可小，那么什么樣的情況可以在家休息，什么的狀況又該上醫(yī)院治療？且看專家分析。

    何時去醫(yī)院？又吐又拉必須去

    出現(xiàn)腹瀉后，我們常會回憶有沒有吃過大排檔或吃了隔夜的東西。暨南大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師黃衛(wèi)說，如果有這樣一些“經(jīng)歷”，則主要考慮為細菌或病毒感染。通常這種腹瀉起病比較急，大便的量比較多，呈水樣，有時還伴有腹痛，嚴重的會有發(fā)熱，如果有明顯的發(fā)熱，肯定要上醫(yī)院看了。

    那什么時候腹瀉可以在家里處理呢？黃衛(wèi)說，沒有口干、心慌、心跳這些脫水的癥狀，拉的次數(shù)和量都還不足以影響生活和工作，則可以在家處理。不過，很多人不知道脫水會有多嚴重的后果，即便又吐又拉還不愿意入院治療。曾經(jīng)有一名四十來歲的壯年男，就因為腹瀉脫水引發(fā)休克、胰腺炎發(fā)作、呼吸道感染，住了三四個月院，花了四五十萬元。黃衛(wèi)解釋說，正是由于患者大量脫水引發(fā)休克，導致多器官受損。所以，我們也不能忽視腹瀉這一常見問題。

    如果腹瀉次數(shù)多，合并嘔吐，不能正常喝水進食，就很容易引起脫水，特別是平時有基礎(chǔ)病的老年人或者是抵抗力比較弱的兒童，此時應該趕快去醫(yī)院。

    在家護理要做啥？多喝水少進食

    沒有口干、心慌、心跳這些癥狀就可以不用去醫(yī)院了？黃衛(wèi)說，沒錯，不過在家也要注意飲水、補充電解質(zhì)，比如去藥店購買口服補液鹽或運動飲料等。它們里面有些糖分、電解質(zhì)，比喝白開水更好，在飲食上也需要多加注意。

    （1）青菜水果不要吃。青菜水果是粗纖維，腸道不容易吸收，吃進去后變成了一些渣，對腸道是一種刺激，只會加重腹瀉的癥狀。所以腹瀉的時候，青菜、水果等這些粗纖維的食物不要吃。

    （2）魚蛋肉少吃。食物里的主要成分是淀粉、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、礦物質(zhì)等，像蛋白質(zhì)和脂類的吸收都要求腸道一定的條件，比如腸蠕動不能太快，食物要跟腸黏膜充分接觸，同時還需要有些酶來分解掉這些食物腸道才能充分吸收，所以，腹瀉的時候，肉、魚、蛋等蛋白質(zhì)脂類食物吃了并不能消化，最好也少吃。

    （3）粥粉面可以吃。等到腹瀉的癥狀緩解了，也不嘔吐了，就可以吃米湯（米湯對胃腸道的刺激是最小的，可以放一點點鹽）。等癥狀再好轉(zhuǎn)一點可以吃稠粥，先是白粥，吃一兩餐后沒問題了，就可以吃瘦肉粥、魚片粥或者是煮得比較爛的面條。

    黃衛(wèi)說，有一些病人急性腸炎發(fā)作時，起病急，水樣便多，還需要禁食（但要注意補充水分）。這個時候腸道黏膜發(fā)炎，暫時還不能消化吸收食物，吃了東西只會促進腸蠕動加快，腹瀉更為嚴重，所以應停止進食半天到一天。當然，一周以內(nèi)吃一點清淡的食物，應該不會造成營養(yǎng)失衡，除非本身就有基礎(chǔ)病或營養(yǎng)不良的病人。

    在家要吃用藥嗎？不要濫用止瀉藥

    據(jù)記者了解，在門診，中輕度的腹瀉大約30%的病人會用上抗生素，多數(shù)病人靠自身免疫力就可以自行緩解了。

    黃衛(wèi)說，除了補充水分以外，腹瀉時比較常用的藥物有蒙脫石散，相對安全。如果癥狀不太嚴重的話，還可以服用黃連素。它有一定的抑菌作用。

    需要提醒的是，專家不建議患者自己在家吃止瀉藥，因為腹瀉本身就是腸道一種自我保護反應，腸道有毒素、細菌，它會分泌液體去稀釋它，排掉它，所以輕易不要用止瀉藥。濫用止瀉藥抑制了腸道的分泌，導致細菌、病毒排不出去，只會適得其反。黃衛(wèi)指出，通常在醫(yī)院治療時，需要病人做大便常規(guī)檢查，以鑒別細菌和病毒感染來對癥治療。

    受訪專家/暨南大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 黃衛(wèi)

    文/羊城晚報記者 張華 通訊員 張燦城