術后調養，該大補還是該忌口？

    外科手術后該吃什么，幾乎是每個病人出院前都會問醫生的問題。然而，由于缺乏長期專業的指導，不少病人出院因為吃錯東西或調養不當，出現發熱、失眠、情緒低落等術后綜合癥，甚至導致病情反復。但這類病人去醫院求診時，又往往有“不知道該掛什么科”的困惑。日前，廣東省中醫院為此開設外科術后調養專科門診，專為這一類病人提供健康管理服務。

　　術后調養門診能干什么

　　補太猛 產婦出院后發高燒

　　26歲的阿美(化名)產后6個月時，被診斷出良性的胰體尾黏液囊腺瘤，到廣東省中醫院肝膽胰腺外科做了腹腔鏡胰體尾的切除手術。手術很成功，阿美5天后就出院了。先后經歷了生產和胰體尾這種大手術，家人都覺得阿美應該好好補一補，于是把市面上一些常見的補品諸如蟲草、紅參、魚翅、燕窩、靈芝還有老母雞燉湯之類的統統吃了個遍。不料，出院一個月之后，阿美開始發高燒，只得再度回到醫院就診。

　　這是廣東省中醫院術后調養門診蔡炳勤教授遇到的一個病例。最終阿美在CT等檢查后排除了腸梗阻的嫌疑，醫生兩劑中藥下去，燒就退了。蔡教授介紹說，像這種手術后因為飲食上的不當導致的疾病復發，在中醫理論中稱為“食復”。而且這種情況在術后患者中并不少見。

　　以往人們憑經驗認為，做手術是一件很“傷身”的事情，會造成人體的一些機能虧損和營養流失，因而在術后應該“大補”。廣東省中醫院術后調養門診的何宜斌醫生對此深有感觸。他說，過去的生活條件比較差，很多人的營養都跟不上，所以在大病初愈后選擇“大補”有一定的道理；而現在條件好了，很多人甚至都出現了營養過剩。若是原本就營養過剩，又在手術后大吃大補，結果適得其反，反而不利于術后的恢復。

　　蔡教授還接觸過一個四十多歲的中年男性患者，做了胃部手術之后，由于過度進補花膠、魚翅等，導致腹脹、大便不出、渾身乏力，越補精神反而越差。蔡教授給他開了一些包括枳術湯在內的中藥方劑，慢慢調理脾胃，才使這位病人逐漸恢復。蔡教授說，術后脾胃虛弱，要是強烈的進食、進補，脾胃不能勝任，就出現了疾病容易復發的情況。術后猛補，是關于術后調養的一個主要的誤區。

　　術后調理 調養身體也要調節心理

　　2012年，美國一項研究顯示，約41.5%的外科手術并發癥發生于出院后，其中75%發生于出院后14天內，且出院后并發癥與患者死亡率相關。

　　與過度進補的患者相反，有些病人則在術后“什么都不敢吃”，變得消瘦，同樣不利于術后的恢復。除了飲食方面，手術后還可能會出現很多的癥狀。如發熱、排汗異常、睡眠障礙、疲勞綜合征等，都是很常見的術后癥狀。

　　除生理癥狀之外，患者在術后還可能出現情緒低落、焦慮不安等心理方面的不適。特別是做過器官切除或部分切除手術的患者，這方面的癥狀會更重一些。

　　蔡教授認為，從某種程度上來說，外科手術是用一種新的解剖畸形，來代替原來的病理畸形。比如有人的胃幽門狹窄，這就屬于病理畸形，手術后切除狹窄部位，人體要適應這種新的解剖畸形，需要有一個調整的過程。術后調養意味著要了解做了手術以后會出現一些什么癥狀，怎么去幫助患者盡快地適應這種新的解剖畸形。

　　隨著微創手術的流行，手術創口變小，病人手術后住院的時間越來越短。廣東省中醫院術后調養門診的劉明醫生介紹，現在外科擇期手術的平均住院日也就是5-7天。一個腸癌術后患者原來要住院一個月，現在住個7-10天即可出院。出院后如何調養，成為很多患者和家屬的“剛需”。

　　有術后調養需要的患者回到醫院，往往面臨著“不知該掛哪個科的號”的困惑，就診方向不明。對于一個醫生來講，一個手術成功結束以后，這個階段就告一段落。術科醫生往往沒有精力去關注病人的術后，導致患者在術后沒有一個明確的就診導向，從而得不到連續性的就診。很多醫患矛盾也源于此。

　　劉明醫生還提到，有些病人傾向于不做手術，因而在西醫院作出需要手術的診斷之后，會選擇再來中醫院尋求其它手段的治療。這從某種方面也說明，除了醫療上的治療，病人的心理也需要得到關懷。需要有人去跟病人解釋手術的必要性，而且術前術后都要給予充分的關心和關注。還有后續的一些調養和治療、飲食的禁忌、康復的理念，都需要專業的醫生來進行指導。

　　“溫州殺醫案”中，盡管醫生一再解釋手術很成功，檢查結果也顯示沒問題，但病患在術后總是覺得自己手術失敗，身體各種不舒服，“其實這也可能術后綜合征的表現，如果能有醫生從生理和心理為其細心調養，或許可以避免悲劇的發生。”何宜斌醫生表示。

　　術后調養 中醫有獨特優勢

　　蔡教授介紹，中醫的治未病理論分三個層次：第一層也是最高層，叫做未病先防，盡量減少生病的機會；第二層，叫做已病防變，是指在生病之后防止疾病惡化；第三層，叫做瘥后防復，指的是痊愈以后防止復發。術后調養就是根據中醫治未病理論中的“瘥后防復”這一層次，盡量減少術后復發的機會。

　　與此理論相對應，術后調理主要解決兩個方面的問題：一是短期的，指做完手術以后，針對術后出現的情況，進行治療和調理。二是長遠的，關注患者的體質。“沒有無緣無故的病”，導致了手術的病的根源在哪里？可能是體質的偏頗，陰陽不平衡，或者平時不注意生活方式等各種原因。用中醫的體質理論去干預和調整，從而減少病人以后復發或者產生其他疾病的機會，并借助這個機會告訴病人，真正健康的生活方式。從這一長一短兩個方面來規劃，完整地覆蓋了患者術后的調養階段。“病人來做手術，是把一輩子都托付給醫生了，最重要還是病人的需求。而‘以人為本’正是中醫的最基本的理念。重視術后的調養，其實就是貫徹以人為本的一種措施。”

　　■知多

　　一、術后門診換藥、拆線、拔管，各類感染性術口的處理；

　　二、消除術后疲勞，加速術后胃腸功能恢復，調整術后睡眠紊亂；

　　三、術后定期復查方案的制定和實施；

　　四、術后飲食、運動、生活方式的指導；

　　五、術后體質辨識與體質調養。