深化改革破除公立醫院逐利機制

    新華網北京４月２日電題：深化改革破除公立醫院逐利機制

    新華社記者張建、潘強

    中央全面深化改革領導小組第十一次會議審議通過了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，會議強調破除公立醫院逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

    在我國，公立醫院是醫療服務體系的主體，擔負著維護人民群眾健康的重任，也是醫改的重點和難點。近年來，各地探索公立醫院改革，在提高醫保水平、降低藥品價格、緩解看病難等諸多方面進行嘗試，讓百姓得到了實實在在的好處。然而，仍有一些公立醫院錯位逐利，人民群眾對此反映強烈。

    公立醫院大搞創收，致使“潛規則”在部分醫院大行其道。全國人大代表、中國工程院院士鐘南山，就曾在今年全國兩會上痛批當前一些公立醫院醫生不講醫德、違規創收的行為。一些公立醫院大肆逐利，不僅加重了群眾看病負擔，還容易滋生腐敗現象。

    改變這種局面，必須深化公立醫院改革。一方面，公立醫院姓公，在深化改革過程中，必須堅持和體現公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，落實政府辦醫責任，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革。另一方面，公立醫院醫生與患者的關系不能變成商家和消費者的關系，必須下決心斬斷醫務人員收入與患者就醫費用之間的利益關聯，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。

    深化公立醫院改革，必須充分聽取群眾意見，將群眾滿意不滿意作為衡量改革是否成功的重要標尺。例如，雖然重慶市最近試行醫療服務項目價格（２０１４年版），改革出發點是好的，但由于沒有周全地考慮部分患病群眾的接受能力，實施后引起民意反彈，僅僅７天后就戛然而止。這說明，公立醫院深化改革不能閉門造車，應當充分吸納民意、匯聚民智。

    深化公立醫院改革，還必須破除以藥補醫頑疾，取消藥品加成政策，推進零差率與藥品價格脫鉤補償。合理調整醫療服務價格，完善醫院績效考核評價辦法，強化行業監管。與此同時，還要確保公立醫院改革與藥品定價機制、醫保制度、稅收制度相協調，并通過加大財政補貼力度來確保醫院運轉經費和服務水平不會下降。

    醫改進入深水區后，需要啃的“硬骨頭”越來越多。今年的政府工作報告提出全面推開縣級公立醫院綜合改革，在１００個地級以上城市進行公立醫院改革試點。面對這項十分艱巨的任務，關鍵是下定決心，在頂層設計層面徹底破解公立醫院逐利機制，有效解決群眾看病難、看病貴，通過讓群眾有更多“獲得感”克服阻力將醫改向縱深推進，最終實現“打造健康中國”的莊嚴承諾。