解讀全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要

全面規(guī)劃未來五年我國醫(yī)療衛(wèi)生資源

——國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人解讀《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》

　　新華網(wǎng)北京３月３０日電（記者胡浩、王思北）國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（２０１５—２０２０年）》。規(guī)劃綱要對我國醫(yī)療衛(wèi)生資源作出怎樣的調(diào)整和布局？未來五年，各級各類醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)在哪兒、規(guī)模多大？國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人３０日對規(guī)劃綱要進行了解讀。

　　問：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足是導(dǎo)致看病難問題的重要原因。２０２０年，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量要達到什么標準？

　　答：床位是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心資源要素，是國際上衡量國家間衛(wèi)生資源和服務(wù)能力的主要通用指標。

　　綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，結(jié)合全國床位數(shù)的歷史變化趨勢，同時借鑒國際相關(guān)經(jīng)驗，規(guī)劃綱要提出，到２０２０年，我國每千人口床位數(shù)達到６張的發(fā)展目標。這是我國首次對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出了量化指標，適應(yīng)了人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求，也契合了經(jīng)濟社會發(fā)展新形勢。

　　問：目前我國衛(wèi)生資源存在布局結(jié)構(gòu)不合理、沒有建立合理的分工協(xié)作機制等問題。規(guī)劃綱要如何合理布局各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)？

　　答：２００９年３月，中央下發(fā)了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見，指出進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，堅持公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，但具體辦多少、怎么辦沒有明確部署。

　　規(guī)劃綱要充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，首次明確了各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，即：每個行政村應(yīng)當設(shè)置１個村衛(wèi)生室。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好１所標準化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或每３萬至１０萬居民規(guī)劃設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。縣級原則上設(shè)１個縣辦綜合性醫(yī)院和１個中醫(yī)類醫(yī)院。地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每１００萬至２００萬人設(shè)置１至２個市辦綜合性醫(yī)院，含中醫(yī)類醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為５０公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當放寬。省級區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)，每１０００萬人規(guī)劃設(shè)置１至２個省辦綜合性醫(yī)院。京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。同時，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則，在全國規(guī)劃布局設(shè)置若干部門辦醫(yī)院。

　　問：對于非公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，規(guī)劃綱要提出了怎樣的思路？

　　答：推動社會辦醫(yī)是滿足人民群眾多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重大舉措，中央高度重視，新一輪醫(yī)改啟動后國務(wù)院兩次專門下發(fā)鼓勵社會辦醫(yī)文件，但社會一直反映民營資本難以進入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域。

　　這次制訂規(guī)劃綱要，從床位標準、設(shè)備購置以及政策扶持等方面對社會辦醫(yī)給予支持，明確了到２０２０年，按照每千常住人口不低于１．５張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間，同時，鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，個體診所的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等。

　　這些硬性要求，突破了各種障礙，是送給民營資本實實在在的利好政策，將會有力地推動社會辦醫(yī)的快速發(fā)展。

　　問：人才是醫(yī)療衛(wèi)生資源不可或缺的內(nèi)容。規(guī)劃綱要如何加強人才建設(shè)？

　　答：規(guī)劃避免了重“物”不重“人”，對人才配備、培養(yǎng)和使用三個環(huán)節(jié)作出了要求，提出了醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員配備標準，明確了人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標和方向。到２０２０年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到２．５人，注冊護士數(shù)達到３．１４人，醫(yī)護比達到１：１．２５，市辦及以上醫(yī)院床護比不低于１：０．６，公共衛(wèi)生人員數(shù)達到０．８３人。

　　這些部署將從根本上促進扭轉(zhuǎn)長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設(shè)施建設(shè)、輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。