下一場(chǎng)互聯(lián)網(wǎng)革命：數(shù)字醫(yī)療

隨著技術(shù)進(jìn)步，德國(guó)病人前往醫(yī)院?jiǎn)栐\恐怕很快將成為“往事”。取而代之的是，他們坐在家里，面對(duì)一臺(tái)電視機(jī)，完成全部治療。

眼下，德國(guó)一大批初創(chuàng)企業(yè)涌入醫(yī)療領(lǐng)域，掀起了一場(chǎng)數(shù)字革命。

新應(yīng)用專注于真正的醫(yī)療保健

位于柏林、久負(fù)盛名的夫朗禾費(fèi)研究所開(kāi)發(fā)了一套名為MyRehab的應(yīng)用系統(tǒng)，可以讓病人在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。整套系統(tǒng)包括一部特殊攝像機(jī)、一臺(tái)電視機(jī)和一條裝有多個(gè)感應(yīng)器的胸帶。一個(gè)虛擬人物通過(guò)系統(tǒng)指導(dǎo)病人進(jìn)行鍛煉，糾正其動(dòng)作。系統(tǒng)還允許醫(yī)生和治療師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)視頻連接，與病人實(shí)時(shí)交流。

MyRehab是諸多新研發(fā)的醫(yī)療應(yīng)用之一，許多人相信，它們將掀起下一場(chǎng)互聯(lián)網(wǎng)革命：醫(yī)療保健數(shù)字化。繼智能手機(jī)改變了人們的交流、移動(dòng)、購(gòu)物方式之后，醫(yī)療將成為下一個(gè)方向。

互聯(lián)網(wǎng)一眾巨頭公司如谷歌等，紛紛瞄準(zhǔn)這一領(lǐng)域，開(kāi)展大規(guī)模投資。美國(guó)今年預(yù)計(jì)對(duì)涉足醫(yī)療保健的初創(chuàng)企業(yè)投資43.8億美元。市場(chǎng)不再局限于一些精巧的小玩意兒，如保健腕帶、藍(lán)牙牙刷等。新應(yīng)用專注于真正的醫(yī)療保健，從生孩子到治療癌癥等。

眼下，德國(guó)許多公司正利用信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)，尤其是智能手機(jī)的迅速普及，推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)療的進(jìn)步。智能手機(jī)上已有數(shù)以千計(jì)的健康保健相關(guān)應(yīng)用。比如，有的用于測(cè)量血壓，有的分析孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，有的可以檢測(cè)孤獨(dú)癥……一款名叫“線索”的應(yīng)用聲稱能預(yù)測(cè)女性下一個(gè)排卵期，以便進(jìn)行生育安排。還有一款應(yīng)用聲稱能通過(guò)掃描照片發(fā)現(xiàn)一種罕見(jiàn)的眼癌征兆。

智能手機(jī)應(yīng)用程序?qū)⒏淖冡t(yī)患關(guān)系

在線醫(yī)療的新時(shí)代正在到來(lái)，將為醫(yī)生和病人帶來(lái)諸多便利，但同時(shí)也引發(fā)一系列問(wèn)題。比如倫理問(wèn)題：一旦出事，誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？數(shù)字化服務(wù)將使治療變得更加透明，還是讓病人陷入數(shù)據(jù)海洋從而更加困惑？而眼下最迫切的問(wèn)題恐怕是：在線服務(wù)費(fèi)用由病人支付，還是納入保險(xiǎn)體系，由保險(xiǎn)公司全部或部分承擔(dān)？

但有一點(diǎn)是明確的：智能手機(jī)應(yīng)用程序?qū)⒏淖冡t(yī)生和患者之間的傳統(tǒng)關(guān)系。

以皮膚檢測(cè)應(yīng)用Klara為例，病人用智能手機(jī)拍攝兩張皮疹或肝斑照片，上傳后回答若干問(wèn)題。兩天之內(nèi)，病人將收到回復(fù)，醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)臨時(shí)診斷，嚴(yán)重的話，比如懷疑患有皮膚癌，則要求病人在兩周之內(nèi)找專科醫(yī)生復(fù)診。這款應(yīng)用售價(jià)29歐元，已被下載13.5萬(wàn)次。

Klara的研發(fā)者西蒙·波爾茨說(shuō)，公司已成功為98％的照片做出診斷。他相信，公司未來(lái)很大一部分收入將來(lái)自德國(guó)境外。目前，來(lái)自海外的問(wèn)診圖片大約占20％。至今，保險(xiǎn)公司尚未為Klara用戶提供補(bǔ)償。

當(dāng)被問(wèn)及是否有一天運(yùn)算法則將取代醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，波爾茨表示無(wú)法預(yù)測(cè)。但他相信，很快，醫(yī)生就可以在家里利用平板電腦對(duì)病人進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷了。

至于倫理問(wèn)題，根據(jù)目前的職業(yè)指引規(guī)定，醫(yī)生不能純粹通過(guò)“打印材料或社交媒體”進(jìn)行診斷，也就是說(shuō)，虛擬診斷不能替代當(dāng)面診斷。對(duì)此，Klara采用“醫(yī)療意見(jiàn)”這樣意義模糊的表述來(lái)規(guī)避可能引起的麻煩。

弗蘭茲-約瑟夫·巴特曼是德國(guó)北部城市弗倫斯堡“醫(yī)生總會(huì)”的一名外科醫(yī)生，他認(rèn)為現(xiàn)階段采取措施制止技術(shù)公司提供虛擬問(wèn)診服務(wù)完全沒(méi)有必要。周?chē)心敲炊鄡?yōu)秀的醫(yī)生，相信很少有人會(huì)“放棄當(dāng)面問(wèn)診而選擇智能手機(jī)”。

新一代患者已經(jīng)出現(xiàn)

也許，巴特曼過(guò)于樂(lè)觀了。事實(shí)上，新一代患者已經(jīng)出現(xiàn)。他們?cè)诓┛椭杏懻撘呻y病癥，將X光片上傳到Instagram社交網(wǎng)站，在“臉譜”上組建醫(yī)療討論群等，這些早已是稀松平常的事情。而且，大量醫(yī)生在調(diào)查中表示，他們?cè)ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)查找特定病例資料，從而避免了誤診。

為了適應(yīng)新型問(wèn)診關(guān)系，一些初創(chuàng)企業(yè)致力于為醫(yī)生打造舒適的網(wǎng)絡(luò)辦公室，位于呂貝克的Patientus便是這樣一家企業(yè)。它開(kāi)發(fā)的應(yīng)用軟件有點(diǎn)類(lèi)似Skype，但功能要強(qiáng)大得多。創(chuàng)始人尼古拉斯·舒爾威茨原打算當(dāng)一名醫(yī)生，但最終就職于一家醫(yī)療保險(xiǎn)公司。他驚訝地發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)上竟然沒(méi)有一個(gè)專門(mén)的醫(yī)療保健視頻會(huì)議系統(tǒng)，于是于2011年開(kāi)始研發(fā)。

舒爾威茨說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員每月支付100歐元，即可利用公司平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，這對(duì)于吸收新病人非常有效。“當(dāng)然，你也可以拿起話筒為病人提供咨詢，但能看到彼此顯然感覺(jué)很不一樣。”Patientus平臺(tái)搭建的虛擬問(wèn)診空間相當(dāng)逼真，甚至有候診室，病人在咨詢之前必須在此等候。平臺(tái)還為病人提供體檢服務(wù)，病人可以不必車(chē)馬勞頓，醫(yī)生也能隨時(shí)隨地辦公。

柏林一家初創(chuàng)企業(yè)正在研發(fā)一款新應(yīng)用，試圖打造一個(gè)虛擬私人醫(yī)生，能一天24小時(shí)提供服務(wù)。如果這一模式受歡迎，那么運(yùn)算法則將很快替代醫(yī)生問(wèn)診，至少是部分替代。

未來(lái)優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)將攜手互聯(lián)網(wǎng)

在醫(yī)藥領(lǐng)域，進(jìn)行大量數(shù)據(jù)分析并非什么新鮮事。IBM超級(jí)計(jì)算機(jī)“沃森”能在3秒鐘內(nèi)搜索2億頁(yè)學(xué)術(shù)論文，為某個(gè)特殊病例尋找所需信息。“由于計(jì)算機(jī)的超強(qiáng)能力，在不久的將來(lái)，它將只為真正有需求的患者提供治療方案，其他人則不必忍受侵入性治療所產(chǎn)生的強(qiáng)烈副作用，”“醫(yī)生總會(huì)”的巴特曼說(shuō)。

但是，智能手機(jī)持續(xù)收集有關(guān)數(shù)據(jù)真的能讓病人更加健康嗎？弗倫斯堡大學(xué)醫(yī)生喬瓦尼·馬約對(duì)此表示懷疑。他說(shuō)，隨機(jī)獲取的數(shù)據(jù)常常作用有限，“一名優(yōu)秀的醫(yī)生只收集少量但正確的數(shù)據(jù)”。

誠(chéng)然，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，那些統(tǒng)計(jì)行走步數(shù)、測(cè)量心跳、監(jiān)測(cè)卡路里燃燒量的健身腕帶和智能手表等確實(shí)沒(méi)有多大意義，但今天的智能手機(jī)，功能已今非昔比，而且價(jià)格合理。它們能監(jiān)測(cè)血糖水平，加一枚小小芯片可以充當(dāng)脈搏血氧計(jì)，加一個(gè)火柴盒大小的附件可以測(cè)心電圖。

   “任何心臟病患者都會(huì)非常小心哪怕最微小的心臟不適，但你不希望總是叫救護(hù)車(chē)，”新創(chuàng)企業(yè)Cardiogo創(chuàng)始人、心臟病專家延斯·貝爾曼說(shuō)。而支付1975歐元年費(fèi)成為Cardiogo會(huì)員后，患者可以得到一款迷你心臟測(cè)試儀，小得足以揣進(jìn)褲兜。這樣，無(wú)論你身處何地，都可以隨時(shí)做心臟檢測(cè)，并即時(shí)把結(jié)果傳給心臟病醫(yī)生。

醫(yī)生接到患者發(fā)來(lái)的心電圖后，可以迅速調(diào)閱其醫(yī)療記錄做出分析判斷。如有必要，還可將病人資料提供給現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員。會(huì)員每年享有兩次免費(fèi)呼叫服務(wù)，之后每次服務(wù)收取95歐元。

薩那公司旗下有幾十家連鎖醫(yī)院，遍布德國(guó)全境。董事會(huì)成員馬庫(kù)斯·穆舍尼希被視為德國(guó)醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)界的思想領(lǐng)袖，曾建立聯(lián)合會(huì)支持?jǐn)?shù)字技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用。他說(shuō)：“我毫不懷疑，未來(lái)優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)將攜手互聯(lián)網(wǎng)。”在線服務(wù)更為便宜，且覆蓋面更廣。他強(qiáng)調(diào)，令數(shù)字醫(yī)療勢(shì)不可擋的另一個(gè)重要原因是：“病人需要它。”