上海：家庭醫生制領銜分級診療

　　上海市發改委2月25日公布的《上海市2015年深化醫藥衛生體制改革工作要點》披露，今年，該市醫改工作將協調推進5項重點改革，深入推進13項專項改革，其中的亮點包括探索居民與“1+1+1”醫療機構組合（1家社區衛生服務中心家庭醫生、1家區級醫院、1家市級醫院）簽約，建立家庭醫生制度下的有序診療秩序，同時推進醫藥分開改革和人事薪酬分配制度改革。

　　根據《要點》，上海市今年將重點推進分級診療制度建設，做實家庭醫生簽約服務，優先滿足60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求，探索居民與“1+1+1”醫療機構組合簽約。

　　上海市將建立家庭醫生制度下的有序診療秩序，通過賦予家庭醫生一定的衛生資源，實施簽約居民優先就診、暢通雙向轉診、慢病患者“長處方”、確保轉診后延續治療性用藥、醫保和價格優惠等政策，引導簽約居民優先利用家庭醫生診療服務，逐步實現定點就診、社區首診。同時，上海市將加大醫保對家庭醫生制度的支撐力度，探索建立以簽約服務為基礎的醫保費用管理評估機制，加強家庭醫生管理簽約居民醫保費用的責任。

　　上海市今年將選擇部分區（縣）進行試點，完善二級、三級醫院支持基層社區的工作機制。二級、三級醫院通過預留一定數量專家號、指定部門或專人對接家庭醫生轉診服務、為轉診患者建立綠色轉診通道等措施，加大對基層醫療衛生機構的支持力度。

　　在推進分級診療的同時，上海市將在4家郊區新院和條件成熟的區（縣）開展試點，探索通過社會第三方藥品集團采購組織，建立聯合談判機制，優化藥品供應鏈，壓縮藥品采購價格虛高空間，降低藥品供應總成本，并逐步實施取消藥品加成政策，通過提高醫療服務價格、完善補償機制等綜合措施，切斷藥品利益鏈，遏制“以藥腐醫”。上海市還將在具備改革條件的公立醫院和社區衛生服務中心開展試點，在國家和上海績效工資改革的整體框架下，探索研究體現衛生行業特點的薪酬制度改革政策，建立基于績效考核的醫務人員收入分配機制，調整內部分配方式，進一步體現醫務人員的技術勞務價值。（特約記者宋瓊芳）