體弱寶寶接種疫苗宜選“滅活”的

　　兒保專家解答最常見的疫苗接種疑問，并提醒七種情況下寶寶不適宜接種疫苗

　　醫學指導/廣東省婦幼保健院兒保科主任吳婕翎

　　冬春之交，是廣州每年流感的高發季節。入冬以來，不少媽媽開始糾結：到底要不要給孩子接種流感疫苗呢？有人說流感病毒年年都不一樣，今年研制出來的疫苗其實只是預防去年流行的毒株，萬一今年流行的又是別的毒株，那打了不是白打嗎？

　　事實上，面對孩子2月齡后紛至沓來的疫苗接種，很多家長都有無數疑惑，哪些疫苗必須打？哪些可打可不打……日前，在廣東省婦幼保健院舉辦的一場關于嬰幼兒疫苗注射的健康講座上，該院兒保科主任吳婕翎逐一做了詳盡的解釋。

　　文/記者黎蘅

　　一問：

　　流感疫苗要不要打？

　　對于這個問題，吳婕翎的回答是：孩子未滿6個月的不打，因為這時他們的免疫系統還沒發育完善，如果要預防流感，可以是照顧者去打。

　　如果孩子在6個月以上，又沒有任何接種疫苗的禁忌癥，那么在每年的流感季節到來之前，最好還是去接種流感疫苗。這是因為，嬰幼兒是流感侵襲的主要人群之一，流感在學齡前兒童（0~6歲）中的發病率可達30%~40%，甚至更高。一般情況下，孩子越小，發病越重，造成的健康風險越大。

　　吳婕翎說，流感和普通感冒不一樣，得了普通感冒，可能就是打噴嚏、流鼻涕，但流感卻很兇狠，并發癥會很厲害。對兒童來說，流感的傷害也主要源自于這些并發癥，包括肺炎、支氣管炎、心肌炎、腦膜炎和中耳炎等，尤其是肺炎。雖然這些并發癥可以治療，但孩子需要忍受更多疾病和治療痛苦，承擔更大的健康風險。

　　而對于“根據去年流感毒株研制的疫苗能否對付今年的流感”的疑問，吳婕翎解釋說，今年使用的疫苗通常都是在前一年七八月份研制生產的，根據多年來的臨床研究和數據分析，只要接種了流感疫苗，基本就不得流感了，但仍然有可能得普通感冒，這兩者要分清。

　　二問：

　　哪些疫苗一定要打？

　　哪些可打可不打？

　　目前在我國，寶寶需要接種的疫苗分為兩大類：一是一類苗，也稱作國家擴大免疫計劃疫苗，二是二類苗，也就是國家計劃外的疫苗。這兩大類疫苗，前者一共14劑次，是一定要打的，不打完的話，不僅會給孩子自身健康帶來潛在風險，還會影響將來的入托和入學。而二類苗，從政策的角度看，屬于自愿選擇，也就是可打可不打。但如果從寶寶疾病預防的角度看，二類疫苗和一類疫苗同等重要。目前在廣東地區需要接種的二類苗主要包括：水痘疫苗、HIB疫苗、23價肺炎疫苗、7價肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗，以及前面所提到的流感疫苗。吳婕翎指出，雖然二類苗是自費的，但錢花在疫苗上要比花在治療上性價比高得多。因此，家長可以根據寶寶的具體情況和醫生的推薦，在知情、自愿、自費、按需、科學的原則下進行選擇。

　　三問：

　　活苗VS滅活苗，哪種更安全？

　　在為寶寶接種脊髓灰質炎疫苗前，家長會面臨兩種選擇——接種活苗，也就是傳統的吃糖丸，還是通過注射的方式接種滅活苗？

　　吳婕翎解釋說，所謂活苗，就是疫苗里的病毒都是有活性的，可能存在毒力返祖的風險。這種疫苗對于免疫功能正常的孩子風險很低，但是對于早產兒、低體重兒、人工喂養兒等免疫力低下兒童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天獲得性免疫缺陷的寶寶，活苗就有可能導致寶寶得上由疫苗引起的小兒麻痹癥，嚴重的話會導致寶寶終身殘疾。總的來說，體質較弱的寶寶是不適宜接種活苗的。

　　而另一種叫做IPV的疫苗是滅活疫苗，疫苗中的病毒經處理后活性完全喪失，可避免寶寶吃糖丸后可能發生的由疫苗引起的小兒麻痹風險，同時接種后可促使寶寶體內產生抗體，獲得免疫力。世界衛生組織認為：滅活脊髓灰質炎疫苗無論是單苗使用還是聯合使用，都是常規免疫接種中最安全的疫苗之一。

　　專家提醒：

　　七種情況下寶寶不宜接種疫苗

　　吳婕翎指出，其實目前預防同一種疾病，都可以有幾種疫苗供選擇，但可能有的接種點醫生不會告知家長所有可選擇疫苗的信息。因此，家長們要學會做一個明智的家長，有權益為孩子選擇相對安全的疫苗。一般來說，學會“4問”有助于幫助寶寶選擇最適合的疫苗。

　　第一問：這個疫苗預防什么病？

　　第二問：這個疫苗有什么禁忌癥？

　　第三問：這個疫苗接種后可能會發生什么不良反應？

　　第四問：除了這個疫苗，還有沒有其他選擇？

　　另外，吳婕翎特別提醒說，七種情況下寶寶不適宜接種疫苗，應暫緩接種。

　　（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及所含抗生素過敏者。（2）具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的寶寶不宜接種活疫苗。（3）當寶寶患急性疾病或處于嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期時。（4）當寶寶發熱、體溫超過37℃時。（5）如寶寶的接種部位有嚴重的皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病，則應在治愈后再行接種。（6）如寶寶的大便比平時增多，如每天排便4次以上，即出現腹瀉時也不宜接種脊髓灰質炎疫苗。（7）凡發現有對雞蛋過敏的寶寶則不宜接種麻疹、麻風腮、流感等疫苗。

　　吳婕翎還提醒，早產的低體重兒接種疫苗也要特別小心，這類孩子不能按足月孩子的月齡進行計算。比如說出生的第一個月應該打什么，早產的寶寶就應該按糾正后的月齡再來打。