醫生提醒：糖友停用胰島素或者擅自減量是因噎廢食

　　害怕低血糖是“糖友”們不敢使用胰島素的重要原因之一，為什么會發生低血糖？如何預防低血糖的發生？

　　糖尿病患者害怕低血糖實在情有可原。武漢市第三醫院內分泌科吳軍主任解釋：低血糖可能讓患者出現發抖、緊張、出汗、饑餓感，急躁易怒，焦慮、頭痛等一系列不適狀況；輕到中度的低血糖發作會影響患者正常的家務勞動、睡眠、情緒等；而重度低血糖則會明顯增加患者的心血管風險和死亡風險，一次嚴重低血糖或因此誘發的心血管事件可能會抵消一生將血糖維持在正常范圍內帶來的益處。發生低血糖不僅對患者的身體有損，還往往影響他們的治療信心。

　　一項有133例胰島素治療的2型糖尿病患者參與的研究發現，84%的患者擔心會發生重度低血糖事件。此外，低血糖的治療成本也不容忽視，用于低血糖的治療成本占到了總治療成本的64%！可見，減少低血糖的發生是糖尿病治療過程中的最重要的話題之一。

　　有些患者誤認為胰島素是誘發低血糖的罪魁禍首，因此害怕、排斥胰島素。吳軍主任說，其實生活中引起低血糖的因素很多，活動量增加，進食量減少，飲酒、特別是空腹飲酒，甚至情緒由緊張轉輕松都可能引起低血糖。是不是藥物應用不當引起的低血糖，必須由醫生來判斷。因此，患者發生低血糖后，在癥狀緩解后應及時就醫，請醫生幫助判斷，千萬不要因噎廢食，自作主張地停用胰島素或者擅自減少用藥劑量。

　　低血糖重在預防，那么正在使用胰島素的患者如何有效預防低血糖呢？吳軍主任給出了詳細建議：

　　1. 在治療過程中，配合好飲食、運動和監測。保持均衡的飲食和運動，不宜波動太大。

　　2．定期看醫生，根據病情的變化及時調整治療方案，避免因藥物使用不當導致低血糖。

　　3. 外出或運動時隨身攜帶糖果、餅干等含糖的食品。

　　4. 限制飲酒，尤其不能空腹飲酒。

　　5．使用第三代胰島素（胰島素類似物），可顯著降低低血糖風險。

　　第二代胰島素——人胰島素制劑的一大不足就是低血糖的風險較高。而隨著第三代胰島素——胰島素類似物的應用，這一風險已極大地降低。胰島素類似物更接近人體生理胰島素的分泌，從而低血糖發生率更低，且整體降糖效果更好，注射后可立即用餐，無需等待30分鐘，使用也更方便。臨床實驗表明，預混胰島素類似物較之人胰島素，能降低重度低血糖風險50%，降低夜間低血糖風險55%。因注射人胰島素而反復發生低血糖的2型糖尿病患者，可在醫生指導下調整原有的治療方案，選用第三代胰島素類似物，減少低血糖事件的發生。

　　吳軍，武漢市三醫院內分泌科主任，湖北省糖尿病學會委員，武漢市內分泌學會常委。從事內分泌臨床工作20余年。