抗菌藥物使用誤區多 新藥貴藥并非最佳選擇

抗生素不能包治百病，在購買和服用時都應該有所選擇。

過量或者不合時宜的服用抗菌藥物對身體有害無益。

    感冒發燒了，去家門口不遠的藥店買點消炎藥吃吃就好了……這是很多市民經常會做的事。在很多市民的家庭藥箱里，大多存有像“氨芐西林、阿莫西林、頭孢氨芐、左氧氟沙星、羅紅霉素”等抗菌藥物，老百姓常稱這些藥物為抗生素。我國是世界第一抗菌藥物使用大國，2011年世界衛生組織就抗菌藥物耐藥性向各國發出警告：今天不采取行動，明天就無藥可用。

    使用抗菌藥物，究竟該咋整？“是藥三分毒，抗菌藥物是把雙刃劍，有利也有弊，如何規范使用，值得大家警醒。”清遠市北江醫院藥學專家陳彩新指出，市民存在許多不合理使用抗菌藥物或是過度使用抗菌藥物等現象，而這可能給人體帶來極大的危害，提醒市民尤其要避免使用抗菌藥物中的四大誤區。

    誤區1

    家中常備抗菌藥物

    很多市民喜歡自行去藥店購買抗菌藥物，或把未用完的藥存放家中，以備不時之需。

    “這并不可取，容易造成抗菌藥物濫用，延誤疾病診治，引起危害，甚至可能誤服過期、變質、失效的藥物。”陳主任提醒，大多數抗菌藥物屬于處方藥，應憑醫師處方購買，并在醫師或藥師的指導下使用。正如世界衛生組織發出的號召所說，“今天不采取行動，明天就無藥可用。”

    誤區2

    小病不適，隨意用抗菌藥物

    不少人把抗菌藥物當成“萬能藥”，一有感冒發燒、咳嗽、發燒、嗓子疼、腹痛、腹瀉等情況就會想到吃點抗菌藥物，甚至主動要求打點滴“消消炎”，還有人經常服用抗菌藥物預防生病。

    事實上，抗菌藥物只針對細菌等敏感菌感染的治療，對病毒感染、痛風、過敏、跌打損傷等引發的炎癥沒有消炎作用。而消炎藥只是市民日常生活中對抗感染藥物的一種俗稱。抗菌藥物并不等同于消炎藥，現在許多市民觀念上仍存在著誤區。

    陳主任表示，抗菌藥物主要用來治療細菌感染性疾病，因此首先要弄清究竟是不是感染、是什么病原體感染，才能確保用藥的正確有效。

    “例如感冒是感染性疾病，但90%以上是由病毒引起的，只有少數情況才是細菌感染；腹瀉可由感染引起，病原體不僅有細菌，還有病毒、寄生蟲和真菌等，也可能由飲食不當、食物過敏、氣候改變等非感染性因素引起。”陳主任說，只有細菌性感染者，并合理應用抗菌藥物才有效，非細菌感染性疾病使用無效，浪費了醫藥費卻對病情無補，反而可能增加危害。如果是細菌感染，自行選擇了不適合的抗菌藥物，也可能會導致癥狀不典型、病原菌不易查出，妨礙診斷耽誤病情。

    誤區3

    迷信新藥貴藥

    很多人認為抗菌藥物“越新越好”、“越貴越好”。抗菌藥物品種很多，不同藥物其抗菌范圍、作用強度、不良反應以及人體對藥物的耐受各不相同。

    “在選用抗菌藥物的時候，要根據病原菌種類、感染部位、感染嚴重程度，和個人的生理、病理情況選用適合的藥物，并不是越高級越好，越貴越好。”陳主任舉例說，例如支原體感染引起的小兒咳嗽，可以應用紅霉素等便宜老藥，而不用頭孢菌素類藥，因為支原體對頭孢菌素類藥物不敏感，對紅霉素等大環內酯類藥物則很敏感。

    根據國家衛生與計生委規定，醫療機構抗菌藥物臨床應用實行分級管理，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級，醫師不能隨意、越級使用抗菌藥物。

    誤區4

    不規律使用抗菌藥物

    有的人使用抗菌藥物一兩天后癥狀沒有明顯好轉就急于加大藥量，或換用其他藥，或加用藥物；有的人病情一緩解，就急于減量、停藥。

    陳主任對此提醒，普通細菌感染一般用藥3天見效，但一般宜用至體溫正常、癥狀消退后3-4天。藥物劑量過大容易引起中毒，劑量過小往往無效，易產生耐藥。更換、聯合使用抗菌藥物都要在醫師指導下進行。

    ■建議

    合理使用抗菌藥物 牢記四原則

    市民應該如何合理使用抗菌藥物？陳主任提示，合理使用抗菌藥物需牢記以下原則：不自行購買；不主動要求；不隨意服用；不隨便停藥。

    “不明原因的疾病不自行到藥店購買抗菌藥物，而應先就診，憑醫師處方買藥。”陳主任還指出，診斷為細菌性感染者方可有指征地應用抗菌藥物。醫生會根據病人的癥狀、體征及血、尿常規等實驗室檢查結果，以及經病原檢查可確定是否細菌感染。腹瀉、感冒、發熱等日常小病不要強迫醫師開抗菌藥物，甚至要求靜脈滴注。

    陳主任還特別提醒，對家庭小藥箱中儲備的抗菌藥物，要謹慎使用，最好到醫院確診后，根據醫生建議服用，千萬不要盲目亂用。一旦需要使用抗菌藥物治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在體內的足夠濃度，因為即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。如需調整用藥方案，應找醫生咨詢。