汝南縣衛(wèi)生局創(chuàng)新基本藥物配送模式側(cè)記

基藥配送破解醫(yī)改難題

——汝南縣衛(wèi)生局創(chuàng)新基本藥物配送模式側(cè)記

記者 黃育南

到醫(yī)院治個小感冒，可能要花幾百元乃至上千元，醫(yī)生開藥“只選貴的、不選對的”、“大處方”等，是助推“看病貴”的頑癥，長期以來飽受詬病。為推動我市衛(wèi)生事業(yè)三年九大攻堅行動各項目標、任務(wù)和措施的落實，近年來，汝南縣通過分析基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物管理現(xiàn)狀，結(jié)合實際情況，對基本藥物管理進行了大膽改革，開創(chuàng)了基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物管理的新局面。

“基本藥物制度帶來的最大變化就是藥費大幅下降，我們現(xiàn)在看得起病了。”6月13日，在汝南縣金鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，前來就醫(yī)的大興村村民黃某說。

“確實如此，現(xiàn)在負擔輕多了。”前來就診的村民劉某接過話茬。

記者在醫(yī)院藥房看到了黃某的就醫(yī)處方，處方上清楚地標明了他本次就醫(yī)的具體費用：材料費1.0元、2組液體，一盒維C銀翹片和一瓶急支糖漿，共計費用24.6元。報銷后個人實際支付9.84元。

“百姓的實惠全在這張?zhí)幏嚼铩?rdquo;汝南縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長孟慶麗說。自實施國家基本藥物制度以來，汝南縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呈現(xiàn)出藥品價格、門診和住院次均費用下降，診療人次上升和群眾滿意度明顯提高的良好局面。

自2013年下半年起，汝南縣通過嚴格基本藥物政策管理，加強行政管理與處罰，加強基本藥物后勤保障，為順利推進基層醫(yī)療機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度改革，鞏固和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制打下了良好基礎(chǔ)。汝南縣衛(wèi)生局制訂了績效考核方案，各衛(wèi)生院結(jié)合本地實際情況進行績效考核，保護、調(diào)動了村衛(wèi)生所工作人員的積極性和主動性。

汝南縣衛(wèi)生局派人定期督導(dǎo)，定期考核，定期月報，不定期檢查，做到當月問題當月解決，為醫(yī)藥公司和基層醫(yī)療機構(gòu)之間的合作搭建了綠色通道。該縣以基層用藥目錄為來源，組織相關(guān)人員根據(jù)臨床需要，依照“劑型適宜”、“價格合理”、“廉價易得”的基藥原則，按照河南省藥品招標網(wǎng)的相關(guān)要求進行歸類與整理，結(jié)合基層實際編寫了《汝南縣基層醫(yī)療機構(gòu)常用基藥目錄》。由藥管員按照統(tǒng)一目錄進行計劃上報、網(wǎng)上采購，配送公司根據(jù)計劃合理儲備庫存和配送，既保證了藥品配送率95%以上，又保證了臨床藥品的充足供應(yīng)，降低了藥品失效率，提高了配送公司的資金利用率。

“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是解決群眾看病難、看病貴的重要舉措。”汝南縣衛(wèi)生局局長趙小順說。自2013年下半年起，汝南縣衛(wèi)生局及各衛(wèi)生院逐級制訂了績效考核方案，構(gòu)建了“按勞分配、和諧有序”的基本藥物補貼格局。

為提高工作效率，汝南縣實行了“統(tǒng)一組織機構(gòu)、統(tǒng)一招標平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送”等“五個統(tǒng)一”的工作機制，實行打包配送，提高了配送效率，并出臺了一系列政策，積極建章立制，完善考核激勵約束機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行綜合考評。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)再結(jié)合本地實際，制訂具體實施辦法，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實施綜合績效考核。各級將考核結(jié)果與經(jīng)費補償有機結(jié)合，獎優(yōu)罰劣，激發(fā)了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。汝南縣衛(wèi)生局把“標準化藥房建設(shè)”作為一項重點工作，強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，堅持“立足實際、規(guī)范管理”的原則，結(jié)合該縣農(nóng)村實際情況，參考GSP標準，規(guī)定規(guī)范化藥房建設(shè)硬件和軟件的必備設(shè)施，逐步推進各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立藥事管理專柜以確保藥品質(zhì)量，提升藥品質(zhì)量管理水平，推進了全縣藥事規(guī)范化創(chuàng)建工作。

“以前我們是小病不敢看，大病看不起。現(xiàn)在政策優(yōu)惠了，一些病到衛(wèi)生院就能看好，省了不少錢，負擔小了很多。”在汝南縣老君廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，帶著孩子前來就診的李某告訴記者。

針對部分衛(wèi)生院環(huán)境臟亂差、標識標牌不規(guī)范等問題，汝南縣衛(wèi)生局按照市政府三年九大攻堅行動計劃要求，籌措資金200萬元對金鋪、羅店、汝寧、三門閘、和孝、常興、老君廟等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院進行了標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)并全部達標。該縣三家縣級公立醫(yī)院積極推行國家基本藥物制度，制訂了醫(yī)院基本用藥目錄，實行招標采購，縣級醫(yī)院基本藥物配備率為70%，基本藥物使用率為68%?？h級公立醫(yī)院開展了新農(nóng)合單病種付費，制訂了包括87個病種的臨床路徑及單病種付費方案并組織實施，與去年同期相比，非單病種付費相比人均住院費用下降了10%。