市衛(wèi)生局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)呂廣宇談老齡化與健康

1948年，第一屆世界衛(wèi)生大會(huì)要求建立“世界衛(wèi)生日”以紀(jì)念世界衛(wèi)生組織的誕生。自1950年以來(lái)，每年4月7日為世界衛(wèi)生日，每年世界衛(wèi)生日有一項(xiàng)主題，以新的和新出現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題為焦點(diǎn)，用來(lái)強(qiáng)調(diào)世衛(wèi)組織關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域。世界衛(wèi)生組織各會(huì)員國(guó)都舉行慶祝活動(dòng)，動(dòng)員世界各國(guó)圍繞主題開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，促使各國(guó)人民關(guān)心和改善當(dāng)前的衛(wèi)生狀況，提高人類健康水平。2012年世界衛(wèi)生日的主題是“老齡化與健康”，口號(hào)是“健康相伴，活力常在”。借此主題，通過(guò)開(kāi)展各種有益的健康宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)廣大中老年人運(yùn)用科學(xué)、文明、健康的生活方法強(qiáng)身健體、防病治病，提高老年人的精神文化生活質(zhì)量，營(yíng)造一個(gè)安定、健康、祥和的生活環(huán)境，使老年人能夠度過(guò)圓滿和有益的一生，并成為家庭和社會(huì)的財(cái)富。

自上個(gè)世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)療水平的改善和生活水平的提高，人類的預(yù)期壽命也大大增加。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的統(tǒng)計(jì)，再過(guò)幾年，世界上60歲以上的老年人數(shù)量將超過(guò)5歲以下兒童的總數(shù)。老齡人口在中低收入國(guó)家中的增長(zhǎng)則更快，到2050年，80%的老齡人口都將生活在中低收入國(guó)家。據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，到2050年，中國(guó)80歲以上的老齡人口將達(dá)到一億人，占世界老齡人口的五分之一。如何為老齡化社會(huì)提供必要的醫(yī)療和社會(huì)體系方面的保障成為當(dāng)務(wù)之急。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)字顯示，自1980年以來(lái)，60歲及以上人口數(shù)量已經(jīng)翻倍，到2050年，80歲及以上人口數(shù)量將接近現(xiàn)在的4倍，達(dá)到3.95億人。

中國(guó)預(yù)計(jì)將在2026年至2027年進(jìn)入老齡社會(huì)。中國(guó)老齡人數(shù)占世界首位。截至2011年末，中國(guó)大陸有1.23億65歲及以上老人，約占總?cè)丝诘?/span>9.1％，規(guī)模超過(guò)歐洲老年人口總和。到2050年，中國(guó)80歲以上高齡老人將占65歲及以上老年人口的三成，勞動(dòng)力人口與老年人口比將由2000年的10：1下降到2.8：1。

老齡化所帶來(lái)的一些問(wèn)題是可以預(yù)防的。非傳染性疾病是老年人面臨的主要威脅，如心臟病、中風(fēng)、癌癥、糖尿病，其中多數(shù)病癥都是可以提前預(yù)防或醫(yī)治的，而且所需的投入也不多。當(dāng)然，更重要的是養(yǎng)成健康的生活方式，比如不吸煙，不喝刺激性飲品，健康的膳食，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)等。越早形成健康的生活方式，就越有可能享受到一個(gè)健康的晚年。

一、積極開(kāi)展活動(dòng)，做好應(yīng)對(duì)老齡化準(zhǔn)備。

壽命延長(zhǎng)值得慶賀，但老齡化這種社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型也意味著對(duì)保健和社會(huì)保障制度的需求增加，這種負(fù)擔(dān)不僅由老年人承擔(dān)，而且他們的家庭和整個(gè)社會(huì)都要承擔(dān)，這種社會(huì)轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存，尤其是各國(guó)可能只有一代人的時(shí)間為老齡化在衛(wèi)生和社會(huì)體系方面作準(zhǔn)備，一些國(guó)家因此付出代價(jià)，一些國(guó)家因此得到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的回報(bào)。為此，我們要借助世界衛(wèi)生日，廣泛宣傳，為應(yīng)對(duì)這種轉(zhuǎn)型，在思想上和輿論上做好準(zhǔn)備。

要強(qiáng)化應(yīng)對(duì)老齡化的緊迫性。在未來(lái)五年中，在人類歷史上，65歲及以上成年人的數(shù)量首次將超過(guò)5歲以下兒童的數(shù)量。到2050年，這些老年人的數(shù)量將多于14歲以下兒童。《中國(guó)財(cái)政政策報(bào)告2010－2011》指出，2011年以后的30年里，中國(guó)人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì)，到2030年，中國(guó)65歲以上人口所占比例將超過(guò)日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家。到2050年，社會(huì)進(jìn)入深度老齡化階段。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我省老齡化率在全國(guó)位居第四，我市老齡化率在我省排行第二。應(yīng)對(duì)老齡化的社會(huì)責(zé)任已實(shí)實(shí)在在地落在了當(dāng)代人的肩上。

老齡化和健康問(wèn)題與每個(gè)人息息相關(guān)。無(wú)論男女老幼，貧窮富有，老齡化問(wèn)題無(wú)處不在，即使在生命早期階段也存在老齡化問(wèn)題，如宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良可能會(huì)增加在成年階段罹患循環(huán)系統(tǒng)疾病和糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖或超重青少年可能會(huì)在成年階段發(fā)展成糖尿病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥、呼吸道和肌肉骨骼疾病等慢性病。老齡化還取決于個(gè)人生命全程中的各種因素，其中包括吃什么，身體活動(dòng)如何，以及面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)，例如吸煙、有害使用酒精導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)或暴露于有毒物質(zhì)的侵害風(fēng)險(xiǎn)。為此，世界衛(wèi)生日健康宣傳活動(dòng)要面向各年齡段的各類人群。

要營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。在宣傳內(nèi)容和形式上，一要大力宣傳我國(guó)有關(guān)老齡化惠民政策，使各種有關(guān)政策深入人心，落到實(shí)處。二要普及養(yǎng)生保健知識(shí)，提高人們的預(yù)防疾病意識(shí)。要努力使人們不斷克服陋習(xí)，培養(yǎng)健康的生活方式。三要以喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式組織開(kāi)展群眾性的健康促進(jìn)活動(dòng)，比如，辦一期健康教育宣傳欄，組織一次健康知識(shí)講座，組織一次尊老敬老活動(dòng)，組織一次義診咨詢活動(dòng)等。在宣傳資源上，要充分利用各種媒體、各團(tuán)體的優(yōu)勢(shì)，各地各單位齊參與，各健康教育機(jī)構(gòu)要積極發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，并為各類活動(dòng)的開(kāi)展提供技術(shù)支持。通過(guò)各種活動(dòng)的開(kāi)展，讓更多的人關(guān)注老齡化與健康問(wèn)題。

二、繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

人口結(jié)構(gòu)的變化對(duì)社會(huì)保障體制、衛(wèi)生服務(wù)模式、社會(huì)財(cái)富的分配、社會(huì)生產(chǎn)等政府職能的調(diào)整提出了新的要求。政府職能調(diào)整的成效將會(huì)影響到整個(gè)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，老齡化的到來(lái)意味著能夠創(chuàng)造直接生產(chǎn)價(jià)值的人口比例減少，單純消費(fèi)社會(huì)資源的人口比例增加，使得社會(huì)資源分配壓力劇增。而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，最主要的消費(fèi)當(dāng)屬醫(yī)療消費(fèi)，因而導(dǎo)致大部分本可用于社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展的經(jīng)濟(jì)資源不得不用于醫(yī)療服務(wù)，也就是說(shuō)，在一個(gè)老齡化社會(huì)，有可能因?yàn)槔夏耆酸t(yī)療消費(fèi)的龐大支出，影響社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。從全球范圍看，20世紀(jì)80年代以來(lái)，進(jìn)入老齡化的發(fā)達(dá)國(guó)家無(wú)不把控制醫(yī)療費(fèi)用作為衛(wèi)生體制改革的核心。日本在1970年進(jìn)入老齡化社會(huì)，是世界上老齡化程度最嚴(yán)重的國(guó)家之一，由于及時(shí)采取了對(duì)不良習(xí)慣的干預(yù)，如開(kāi)展經(jīng)常性的體檢及保健指導(dǎo)，鼓勵(lì)購(gòu)買(mǎi)老年護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)，政府支持更多人學(xué)習(xí)老年社會(huì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)等，人口各項(xiàng)健康指標(biāo)均居于全球首位，不僅保持了大眾健康，延長(zhǎng)了健康壽命，還有效地控制了衛(wèi)生費(fèi)用。中國(guó)政府為應(yīng)對(duì)老齡化，在政策上已做了大量的準(zhǔn)備工作，其中，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的疾病治療模式更適用于面向病人的治療，而不適用于面向所有人群的預(yù)防保健。在預(yù)防保健、疾病治療、護(hù)理這三個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)改的重要內(nèi)容是把健康服務(wù)資源的投入重點(diǎn)由中間環(huán)節(jié)向前后兩個(gè)環(huán)節(jié)移動(dòng)。服務(wù)模式以疾病治療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以健康維持為重點(diǎn)，即健康服務(wù)的對(duì)象由病人擴(kuò)展到所有人群，包括健康人群。服務(wù)內(nèi)容也不局限于治病，而是更多地給健康人群提供預(yù)防保健服務(wù)，包括健康教育、體檢、健康咨詢等預(yù)防保健服務(wù)，服務(wù)的場(chǎng)所不僅僅局限在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被動(dòng)地提供服務(wù)，而要走向人們生活居住的家庭和社區(qū)，提供主動(dòng)服務(wù)。以衛(wèi)生日為契機(jī)，主要強(qiáng)化以下幾方面工作，建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)體制。      

一是在社區(qū)人群中，對(duì)危害健康最嚴(yán)重的疾病進(jìn)行調(diào)查及病因?qū)W研究。組建心腦血管疾病防治小組，對(duì)社區(qū)心腦血管疾病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，把心腦血管病的防治、科研與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)。

　二是開(kāi)展社區(qū)健康教育，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力。組織醫(yī)務(wù)人員到老年活動(dòng)站、居委會(huì)、老齡委等老年人集中活動(dòng)的場(chǎng)所，對(duì)健康老年人群定期開(kāi)展健康教育講座，進(jìn)一步提高他們對(duì)慢性病的知曉率，增強(qiáng)他們的自我保健能力，減少意外的發(fā)生，力爭(zhēng)達(dá)到無(wú)病先防、有病早治的目的。對(duì)那些病魔在身的老年人，通過(guò)健康教育，要他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并指導(dǎo)病人服從治療方案，從而實(shí)現(xiàn)保證治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

　　三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就近為老年人提供服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要經(jīng)常與居委會(huì)、老齡委保持聯(lián)系并為老年人建立完善的健康檔案，掌握老年人的健康狀況，及時(shí)、有針對(duì)性地為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

四是開(kāi)展家庭病房服務(wù)，解決老年人住院不方便的難題。在巡回出診基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展家庭病房工作，把醫(yī)療、護(hù)理帶入家庭。

五是提高保健水平，定期對(duì)老年人進(jìn)行健康體檢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)堅(jiān)持定期為老年人群健康體驗(yàn)，做到無(wú)病早防、有病早治，延長(zhǎng)老年人的健康預(yù)期壽命，縮短壽終前的依賴期。

三、大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)，打造健康生活環(huán)境。

今年4月是我國(guó)第24個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)，今年的活動(dòng)主題是“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生人人參與，健康生活人人享有”。我市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)和世界衛(wèi)生日活動(dòng)相互結(jié)合、相互促進(jìn)，營(yíng)造人人參與的疾病防控氛圍，倡導(dǎo)文明健康的生活方式。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月主要組織開(kāi)展以下活動(dòng)：

廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)。充分利用報(bào)紙、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，大力推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。開(kāi)展健康知識(shí)進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)廠礦等活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康促進(jìn)和健康教育工作，加強(qiáng)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工的健康教育和職業(yè)防護(hù)。

繼續(xù)深入開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)。動(dòng)員基層單位和群眾，集中開(kāi)展環(huán)境清理整治活動(dòng)。重點(diǎn)清理暴露垃圾和污水坑塘，進(jìn)一步改善薄弱環(huán)節(jié)的衛(wèi)生環(huán)境。并建立健全城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制。

做好疾病預(yù)防控制工作。有針對(duì)性地開(kāi)展春季滅鼠等防控工作，清除病媒生物滋生場(chǎng)所，使病媒生物密度控制在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，做好流行性出血熱、瘧疾等蟲(chóng)媒傳染病的防控工作。結(jié)合農(nóng)村改廁工作，教育和引導(dǎo)群眾正確使用衛(wèi)生廁所，提高改廁的防病效果。廣泛動(dòng)員，群防群控春夏季傳染病。

總之，我市要充分利用這個(gè)世界性的活動(dòng)載體。一要營(yíng)造促進(jìn)老齡化與健康的社會(huì)環(huán)境和氛圍，引導(dǎo)社會(huì)關(guān)注解決老齡化問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化；二要引起人們對(duì)老年病的高度重視，普及科學(xué)保健知識(shí)，增強(qiáng)自我防治意識(shí)，提高人的生存質(zhì)量；三要積極行動(dòng)，以預(yù)防為主降低衛(wèi)生和福利負(fù)擔(dān)，減少個(gè)人、家庭和社會(huì)的開(kāi)支；四要幫助老年人積極地參與社會(huì)生活，貢獻(xiàn)他們寶貴的人生經(jīng)驗(yàn)和智慧；五要營(yíng)造健康宜居的生活環(huán)境，減少引起疾病的環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題。