城鎮居民醫保報銷比例提高報銷病種增加

□晚報記者   張麗麗

本報訊   昨日，記者從驛城區城鎮醫療保險中心了解到，明年我市城鎮居民醫療保險個人繳費標準不變，待遇在2012年的基礎上有所提高，一、二級定點醫院住院報銷比例提高5%，門診規定病種由原來的14種增加到20種。

住院報銷比例提高

住院報銷比例和最高支付限額有所提高。如一級醫院（社區或鄉級醫院）的起付線為100元，2012年的報銷比例為80%，調整后為85%；二級醫院（縣級醫院）的起付線為300元，2012年的報銷比例為70%，調整后為75%。三級醫院（市級醫院）和外轉診（市外）的報銷比例不變。

“一級和二級定點醫院的住院報銷比例提高5%，調整后的年最高支付限額也由2012年的16萬元提高到20萬元。”驛城區城鎮醫療保險中心的工作人員說，這對于廣大城鎮居民來說，是一個好消息。

增加6種門診規定病種

據該工作人員介紹，調整后的城鎮居民醫保門診規定病種增加了6種，如糖尿病并發癥、雙向情感障礙、艾滋病機會感染等首次被列入報銷病種。同時，此次調整，我市還擴大了特殊病種住院報銷范圍，在原有特殊病種的基礎上，新增唇腭裂病種。

此外，0~14周歲的兒童患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄，住院期間發生的醫療費用，統籌基金支付比例為80%(不設起付線)。

“政策調整后，部分重癥患者當年第二次住院起付線免除。”該工作人員說，如惡性腫瘤患者在一個醫保年度內住院放化療只付一次起付線，重癥尿毒癥患者住院透析治療不再設起付標準。

工作人員提醒，新生兒出生后60日內可在其母親參保地參保。連續繳費5年，醫保基金報銷比例可提高兩個百分點。