解放軍第159中心醫(yī)院名醫(yī)巡禮

趙宏偉放射科主任

趙宏偉，1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，本科學(xué)歷?，F(xiàn)為放射科主任、副主任醫(yī)師，中國人民解放軍醫(yī)學(xué)會放射診療專業(yè)學(xué)會委員、濟南軍區(qū)放射專業(yè)委員會委員、河南省放射影像專業(yè)委員、駐馬店市放射委員會副主任委員。主要從事放射診斷和介入治療，曾多次外出交流、進修學(xué)習(xí)。在普通X線診斷、CT、核磁共振檢查技術(shù)和診斷方面具有扎實的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，是豫南地區(qū)最早從事CT、MRI的專業(yè)人員，積累了豐富的經(jīng)驗。對疑難病癥的診斷有獨到的見解，率先在豫南地區(qū)開展了介入檢查及治療，包括CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下椎間盤突出旋切術(shù)及膠原酶溶解術(shù)、CT引導(dǎo)下肝腎囊腫硬化治療術(shù)、各種腫瘤的化療藥物灌注及栓塞治療術(shù)、各種血管造影、血管成型術(shù)（如布-加氏綜合癥、腎動脈狹窄擴張、動脈瘤支架治療）、脾功能亢進、消化道出血的介入治療、消化道管腔狹窄擴張及支架放置、輸卵管再通術(shù)等疾病的治療，取得了滿意的療效。曾在國家級雜志上發(fā)表論文20余篇，參與編寫論著一部，獲科技進步二等獎2項、三等獎1項。

肝癌的介入血管治療

肝癌是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，在我國肝癌發(fā)病率占惡性腫瘤第三位，死亡率在第二位。目前手術(shù)切除仍是肝癌治療的首選方法，但在我國大多數(shù)肝癌患者發(fā)現(xiàn)時多為中晚期且合并嚴(yán)重的肝硬化，手術(shù)切除率在20%左右。對手術(shù)不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及轉(zhuǎn)移性肝癌，介入治療已成為首選治療方法之一。

經(jīng)血管介入治療包括：肝動脈化療栓塞（TACE）及肝動脈灌注化療（TAI） 。

TAI就是將導(dǎo)管送入腫瘤部位所在肝動脈，灌注化療藥物和生物制劑，對腫瘤進行局部化療同時提高患者的免疫力，而不進行栓塞治療。單純肝動脈灌注化療對控制肝癌的進展效果不佳，只適于那些失去手術(shù)機會的原發(fā)肝癌且肝功能較差或難以超選擇性插管者、肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后預(yù)防性肝動脈灌注化療以及肝臟乏血供腫瘤治療。

TACE是通過超選擇性將導(dǎo)管送人肝癌存在的肝段或亞段供血分支，將碘化油-化療藥物混合物注入腫瘤供血動脈內(nèi)，通過碘化油-化療藥物混合物的化學(xué)性殺傷作用以及碘化油對腫瘤滋養(yǎng)血管產(chǎn)生的阻斷作用，引起腫瘤細胞死亡，達到治療腫瘤的目的。此外，在常規(guī)TACE治療基礎(chǔ)上，經(jīng)腫瘤供血血管注入明膠海綿顆粒、PVA、無水乙醇、帶藥微球（囊）、放射性微球等作為栓塞劑行栓塞治療。      TACE具有以下作用：（1）阻斷腫瘤的血供，使瘤體嚴(yán)重缺血壞死而縮小，有助于手術(shù)切除；（2）提高局部化療藥物濃度，增強抗腫瘤效應(yīng)，減輕毒副反應(yīng)；（3）控制腫瘤所致的出血；（4）緩解腫瘤所致的頑固性疼痛；（5）刺激機體的免疫效應(yīng)。

TACE適應(yīng)癥：（1）各期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，或者不愿手術(shù)的小肝癌。（2）巨塊型肝癌切除術(shù)前通過介入治療，使肝癌縮小，提高二次手術(shù)切除成功率。（3）肝癌切除不徹底者，術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人。（4）肝腎功能無嚴(yán)重損害且無嚴(yán)重的黃疸及腹水的病人。此外，對于肝癌根治性切除術(shù)后患者，術(shù)后40天左右行常規(guī)TACE是非常必要的，其主要作用是進一步清除肝內(nèi)可能殘存的肝癌細胞，降低復(fù)發(fā)高峰期的復(fù)發(fā)率。通過肝動脈造影可證實有無術(shù)后殘存的癌灶，有助于確立有效的治療方案。

感染病診療中心主任劉俊杰

劉俊杰，大學(xué)本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。擅長治療各種病毒性肝炎、肝硬化腹水、傷寒、乙腦、流行性出血熱、麻疹等傳染病，以及肺炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、肺結(jié)核、呼吸衰竭、消化道出血、不明原因發(fā)熱、咯血等疾病，對急危重病人的搶救成功率較高。在纖維支氣管鏡的應(yīng)用方面有很深的造詣，提高了肺癌的確診率。先后在《中華全科醫(yī)師雜志》、《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》、《中國急救醫(yī)學(xué)》、《實用醫(yī)藥雜志》、《實用癌癥雜志》、《肝臟》等各類醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50多篇。現(xiàn)擔(dān)任濟南軍區(qū)傳染病學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會河南省分會肝病及感染病學(xué)會委員、駐馬店市傳染病學(xué)會常務(wù)委員等職。

四種類型肝硬化由哪些疾病引起

引起肝硬化的病因很多，不同地區(qū)的主要病因也不相同。歐美以酒精性肝硬化為主，我國以肝炎病毒性肝硬化多見，其次為血吸蟲病肝纖維化，酒精性肝硬化亦逐年增加。研究證實，二病因先后或同時作用于肝臟，更易產(chǎn)生肝硬化，如血吸蟲病或長期大量飲酒者合并乙型病毒性肝炎等。

1.肝炎后肝硬化

指病毒性肝炎發(fā)展至后期形成肝硬化。現(xiàn)已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁戊等類型，近年研究認為，甲型肝炎及戊型肝炎無慢性者，除急性重癥外，不形成肝硬化。乙丙型肝炎容易轉(zhuǎn)成慢性即慢性活動性肝炎和肝硬化。

2.酒精性肝硬化

據(jù)統(tǒng)計，肝硬化的發(fā)生與飲酒量和時間長短成正比，每天飲含酒精80g的酒即可引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，持續(xù)大量飲酒數(shù)周至數(shù)月，多數(shù)可發(fā)生脂肪肝或酒精性肝炎，若持續(xù)大量飲酒達15年以上75%可發(fā)生肝硬化。

3.寄生蟲性肝硬化

如血吸蟲或肝吸蟲等蟲體，成蟲引起細胞免疫反應(yīng)和分泌毒素是肝內(nèi)肉芽腫形成的原因，蟲卵引起體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗原-抗體復(fù)合物可能是肝內(nèi)門脈分支及其周圍發(fā)生炎癥和纖維化的原因，寄生蟲性肝硬化在形態(tài)學(xué)上屬再生結(jié)節(jié)不顯著性肝硬化。

4.中毒性肝硬化

化學(xué)物質(zhì)對肝臟的損害可分兩類：一類是對肝臟的直接毒物，如四氯化碳甲氨蝶呤等；另一類是肝臟的間接毒物，此類毒物與藥量無關(guān)，對特異素質(zhì)的病人先引起過敏反應(yīng)，然后引起肝臟損害，少數(shù)病人可引起肝硬化，如異煙酰、異丙肼（iproniazid）、氟烷。

付新國口腔科主任

1986年7月畢業(yè)于原烏魯木齊邊防醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷?，F(xiàn)任《中華中西醫(yī)雜志》、《中華綜合醫(yī)學(xué)雜志》編委。從醫(yī)近20年，主要從事口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的口腔頜面外科及頭頸腫瘤外科治療工作，擅長頭頸部腫瘤及口腔頜面部腫瘤外科治療及術(shù)后缺損修復(fù)。對難度較大的特大型腫瘤切除修復(fù)與重建及術(shù)后采取綜合治療方面具有較高水平和臨床經(jīng)驗，尤其在頭頸部復(fù)雜外傷、唇腭裂治療、三叉神經(jīng)痛、頭頸部大型血管瘤、淋巴管瘤及小兒腮腺血管瘤及淋巴管瘤、上下頜骨骨折伴顱腦損傷、上下頜骨缺損治療方面成績顯著。在口腔內(nèi)科牙體牙髓治療，斷牙再接、美容牙科，牙種植，畸形牙矯正方面有獨到之處。

發(fā)表論文60余篇，獲軍隊科技進步三等獎2項，四等獎2項，參編專著《前衛(wèi)口腔醫(yī)學(xué)薈萃》、《現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)》、《中國腫瘤臨床年鑒》等專著。

二氧化鋯全瓷牙的應(yīng)用

全瓷牙雖然是烤瓷牙的一種，但是由于所選的材料不同，全瓷牙和烤瓷牙有了本質(zhì)的不同，它有著自己的獨特優(yōu)勢和個性。傳統(tǒng)的烤瓷牙是一種雙層修復(fù)體，內(nèi)層為金屬，外層是白色的烤瓷，而全瓷牙里外都是陶瓷，通透性要好得多。全瓷牙與普通烤瓷牙相比，其色澤、亮度、自然程度都要比普通烤瓷牙來得更好，顯得特別有活性。

二氧化鋯全瓷牙的適應(yīng)癥

1.二氧化鋯全瓷牙適用于鑲復(fù)缺牙：牙齒拔除后，利用缺牙前后的牙齒做固位牙，加上缺牙將幾個烤瓷牙冠連在一起，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復(fù)缺牙。

2.二氧化鋯全瓷牙適用于矯正牙齒發(fā)育異常：如過小牙，牙間隙寬，個別牙不齊，釉質(zhì)發(fā)育不全等，通過烤瓷修復(fù)后可以把牙齒的形態(tài)、顏色恢復(fù)到理想狀態(tài)。

3.二氧化鋯全瓷牙適用于牙齒治療后修復(fù)：牙髓治療后易造成牙齒變色，補料脫落及牙齒折裂，選用二氧化鋯全瓷牙修復(fù)可避免。

4.二氧化鋯全瓷牙適用于變色牙美容：如四環(huán)素牙、氟斑牙、死髓牙等。

二氧化鋯全瓷牙的禁忌癥

1.髓腔較高的年輕患者。

2.不能預(yù)備出明顯近遠中向臺階的下前牙

3.擁擠和牙弓外的異位牙，牙頸部嚴(yán)重縮窄者.

4.有進行性牙周病患者和深覆蓋患者

5.有夜磨牙等 不良習(xí)慣，頜間不能磨除1~2mm間隙者.

二氧化鋯全瓷牙的優(yōu)點

良好的生物相容性：烤瓷的惰性超過所有金屬材料，能夠提供非常好的生物相容性，不存在金屬離子游離出來導(dǎo)致牙齦發(fā)紅、發(fā)黑等問題，也不易引起牙齦退縮，能夠維持長久的自然美，更不會引起重金屬離子中毒現(xiàn)象。

卓越的邊緣密合度：生產(chǎn)精密度＜10微米，是普通烤瓷牙的400倍；臨床貼合精密度＜40微米，是普通烤瓷牙的75倍。良好的邊緣密合度確保將繼發(fā)齲降低到最低水平。

內(nèi)外冠結(jié)合度高：金屬和瓷的結(jié)合是薄弱的一環(huán)，經(jīng)常可以見到瓷和金屬剝離，露出灰黑的金屬的情況。全瓷牙則是內(nèi)外冠都是瓷，瓷和瓷的結(jié)合不會出現(xiàn)這種情況。

美觀：全瓷牙與真牙相匹配的透光性，不再有在燈光下"青牙閃閃"的尷尬。美觀逼真，永久不變色。

適用范圍廣：全瓷牙適合各種不滿意的牙齒，如個別牙不整齊，出現(xiàn)牙縫過寬、斷牙、缺牙等都可以通過這種方法來彌補。     

適中的耐磨性：全瓷牙的釉質(zhì)層硬度和耐磨性非常接近于自然牙，在長期發(fā)揮咬合功能的過程中能夠最大限度的降低對頜牙的異常磨耗現(xiàn)象，有利于保護自體牙，并且大大降低崩瓷率。

全瓷牙的超強抗壓強度：二氧化鋯原為宇航材料，完全不必擔(dān)心瓷崩裂的現(xiàn)象。通過高溫，把二氧化鋯內(nèi)冠與瓷粉結(jié)合在一起后，可以有足夠的力量來承受口腔內(nèi)的咀嚼力，耐磨耐用。

全瓷牙的完美生物相容性：X光射線，CT,MRI等可透射，做身體檢查時無需摘除全瓷牙。

全瓷牙磨牙較少，更大程度地保留自己的牙齒組織。

全瓷牙所需時間短：做全瓷牙很方便，一般一個星期的時間即可完成，只需要就診兩次，在第一次時把牙體準(zhǔn)備好，第二次安裝。