順產、剖宮產、鎮痛分娩如何選擇

□肖婷婷   文/圖

離預產期只有一個月了，準媽媽李女士還沒有作出決定，是剖宮產還是順產呢？朋友的意見是選擇剖宮產，因為順產的時候太疼，而且容易消耗體力引起難產。

李女士又想到電視上演的生孩子時痛苦的樣子，也決定剖宮產，但她家人說順產對寶寶各方面的發育都好，并且媽媽身體也更容易恢復。這時，李女士犯了難，到底選擇哪種分娩方式呢？

每個準媽媽或多或少地從長輩或朋友那里聽說過分娩疼痛的可怕。因此安全、舒適的分娩方式顯得尤為重要。

自然分娩是最好的選擇

筆者帶著就如何科學地選擇分娩方式的問題，采訪了市中心醫院婦產三科主任醫師李金鋒。

李金鋒認為，對于大多數產婦來說，自然分娩應是首選，剖宮產比自然分娩引發的母胎并發癥概率高4倍。

隨著獨子女組成的家庭越來越多，國家二胎政策的放開，重復剖宮產引發并發癥的概率也大大增加，一些嚴重的并發癥在孕婦生育二胎時可能會造成子宮破裂，嚴重時可危及生命。

李金鋒說，不經過產道擠壓的新生兒，通常手眼協調能力較弱，脾氣比較急躁，注意力不容易集中，患多動癥及自閉癥概率較高。對于產婦來說，剖宮產會帶來子宮疤痕增生等并發癥。因此李金鋒建議產婦在條件允許的情況下，盡量選擇自然分娩。

胎位不順、臍帶纏繞等可選擇剖宮產

由于懼怕劇烈的產痛，許多產婦常常要求選擇剖宮產，李金鋒認為這是產婦對剖宮產的認識不夠所致。

李金鋒說：“剖宮產手術通常是解決難產和胎位不順、臍帶纏繞而采取的補救措施，它畢竟是一種手術，是非自然狀態的分娩方式。對產婦來說，它易導致腸粘連、傷口感染、子宮內膜異位等并發癥。”

 對于新生兒來講，由于缺乏陰道壁的擠壓，胎兒會缺少對外界環境逐漸適應的能力，有可能增加新生兒顱內出血的機會，對新生兒呼吸功能不利。李金鋒說，選擇自然分娩就等于選擇了給自己和孩子的健康加分，這種選擇權就掌握在“準媽媽”們自己的手里。   

怕痛的準媽媽可嘗試鎮痛分娩

11月22日下午，筆者在市中心醫院產房見到了剛剛鎮痛分娩的張女士，她告訴筆者：“順產怕痛，剖宮產又怕疤痕，還怕對孩子不好，然后就選擇了鎮痛分娩。我一點也沒感覺到疼。”

李金鋒說，如今鎮痛分娩技術已經很成熟，如果條件適合，這種方法是值得考慮的。胎兒經正常產道分娩，即為自然分娩，因此，鎮痛分娩的過程也是一個自然分娩的過程。

李金鋒介紹，推廣鎮痛分娩不僅能大大減少分娩痛苦，還可以節省醫療費用，規避醫療風險（剖腹產的風險遠大于鎮痛分娩）。所以，市中心醫院產科在全市率先開展鎮痛分娩。 

目前公認腰段硬膜外鎮痛最有效，且副作用最少，產婦完全清醒，避免運動神經阻滯，不影響產婦活動，對子宮收縮影響極少，產婦可主動參與分娩過程，即使自然分娩失敗，仍可選擇剖宮產。絕大多數要求自然分娩的產婦都適合進行鎮痛分娩。

產婦疼痛緩解后，精神完全放松，有利于產婦在醫師的指導下用力，宮口開放也就更容易，因而縮短了產程的時間。市中心醫院率先在我市開展的鎮痛分娩技術，是目前國際公認的鎮痛效果最好、使用最廣泛的鎮痛分娩法，在全省處于領先行列。該院臨床實踐證明，鎮痛分娩法效果明顯、母嬰安全，很受產婦歡迎。