我市新型農村合作醫療實施10周年綜述

惠及萬千農民的民生實事

——我市新型農村合作醫療實施10周年綜述

記者 黃育南

今年是國家實施新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）10周年，我市新農合也走過了10年的歷程。10年來，我市新農合資金規模、補償人數、受益程度都逐漸提升。新農合制度逐步緩解了農民“看病難”和“看病貴”的問題，“因病致貧”和“因病返貧”情況得到明顯改善，新農合制度已經深入人心。

健全機制 推動新農合平穩運行

10年來，市委、市政府把實施新農合當做為民承諾的惠民實事之一，把建立新農合制度納入到全市新農村建設和經濟社會發展規劃。市衛生局作為新農合的業務主管部門,對這項民心工程高度重視，經過10年的不斷探索，建立了有效的補償和管理模式，新農合工作運行平穩、基金安全、卓有成效，深入人心，得到了廣大參合農民的積極擁護和熱烈歡迎。為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實，進一步規范各級定點醫療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決運行中出現的問題，我市始終把規范化建設放在新農合工作的突出位置，從各個環節上積極探索，健全嚴格的監督制約機制，推動了新農合工作的健康、平穩運行。

新型農村合作醫療制度是一件為民謀利、幫民解憂的大好事、大實事，是政府著眼于最需要幫助的農民群眾這一弱勢群體而實施的一項民心工程、德政工程。各縣、區政府均成立了新農合工作管理委員會和監督委員會，下設新農合管理辦公室（簡稱“農合辦”），負責具體業務工作。新農合基金由縣、區政府統一管理，專戶儲存，獨立建賬，封閉運行。市農合辦不斷深化細化各項規章制度，先后制訂完善了新農合制度的實施意見、部門職責、經辦機構、服務標準等一系列規范性文件，出臺了新農合《定點醫療機構住院管理辦法》、《年度考核辦法》和《檢查評估細則》等，每季度進行一次綜合考核、評價和通報。多年來，市衛生局一直將新農合工作列入工作的重中之重，強化日常督導檢查，組織人員不定期采取明察暗訪等形式對資金籌集、基金管理、費用補償、醫療服務等情況進行認真檢查，制訂完善了定點醫療機構次均住院費用增長評估制度，通過定期統計分析，督促定點醫療機構及時控制住院費用的不合理增長，降低新農合基金支出風險，減輕農民就醫負擔。

實現全覆蓋 緩解農村因病致貧、返貧

2003年9月，我市在汝南縣開展了第一批新型農村合作醫療試點工作，當年共有57.34萬人參合，參合率83.8%。2006年，新農合工作擴大試點范圍，我市確山縣被列入試點縣，當年參合90.58萬人，參合率79.56%。2007年，新農合試點又增加5個縣，即汝南縣、確山縣、平輿縣、遂平縣和泌陽縣，當年參合人數為261.571萬人，參合率為78.99%。2008年，我市新農合實現了全覆蓋，總籌資額5.94億元，總補償人次294.72萬人，當年參合人數達到659.64萬人，參合率90.44%。

據統計，今年1至10月份，全市參合農民712.15萬人，參合率98.64 %，參合農民受益1335.52萬人次，總補償金額17.65億元。其中門診統籌補助332.63萬人次，補償支出1.02億元；家庭賬戶補償795.29萬人次，補償支出2.76億元；特殊病種大額門診補助12.60萬人次，補償支出2206.59 萬元；住院補助58.51萬人次，補償支出13.46億元；住院分娩補助2.87萬人次，補償支出1929.38萬元，其中補償額度1萬元以上的19713人，達到15萬元封頂線的有22人。次均住院費用4524.75元；住院率8.62%，平均住院補償比為49.15%，當年統籌基金支付率為78.58%。與我市全面實施新農合的2008年相比較，參合率提高了8.2個百分點，參合農民增加52.51萬人，受益農民增加1040.80萬人，總籌資額增加13.94億元，總補償金額增加12.82億元。

“新農合的實施，明顯減輕了全市農民醫療經濟負擔，緩解了農村因病致貧、返貧問題，把這件民生實事真正辦到了農民的心坎里。”市衛生局黨委書記、局長謝富田自豪地說。

以人為本 全面體現“惠民、便民、廣泛”

為使更多的農民享受到新農合惠民政策，市農合辦每年及時調整制訂《駐馬店市年度新型農村合作醫療實施方案》，統一補償比例，并對特殊病種、特殊人群制訂了優惠政策，全面體現“惠民、便民、廣泛”的特點。

2008年至今，實施方案中將各級定點醫療機構補償標準逐年普遍提高，鄉級由60%提升到90%，縣級由45%提升到80%，市級及以上由35%提高到70%；封頂線由1萬元提高至15萬元。為提高重大疾病保障水平，對一次性政策范圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者，新農合實行分段補償，5萬元以內（含5萬元）部分按相應級別醫療機構規定比例補償，5萬～8萬元（含8萬元）部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償，切實減輕了重大疾病患者的醫藥費用負擔。每年實施方案的充實調整，大大提高了參合農民的受益水平，充分調動了農民參合的積極性和主動性，為廣大農民解決了實際的患病之難，提供了有效的醫療保障服務。

目前，參合農民在全省范圍內治療均實行“跨區域即時結報”，各縣（區）定點醫療機構檢查結果互相認證，尊重了患者的擇醫自由；市內各級定點醫療機構住院手續簡化，全面實現信息化管理模式，電子轉診、動態監管、自動初審、出院直補。

今年，我市將乳腺癌、宮頸癌、少兒先天性心臟病等35個病種相關治療納入到農民重大疾病醫療保障范圍，最高可報銷95%。同時，將惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種門診費用均納入大病統籌基金支付范圍。慢性病、特殊病門診補償不設起付線，按一定比例（適當高于門診統籌補償比例）或按年度定額包干的辦法給予補助。惡性腫瘤等特殊病種、Ⅱ期及以上高血壓病等慢性病門診治療費用，統一按不低于70%的比例補償。截至10月底，全市已有746名重特大疾病患者接受住院治療（得到救治），累計補償1029.54萬，其中新農合補償908.22萬元，醫療救助118.83萬元。

讓農民享受更好的醫保

梁靈芝

新農合的實施，大大提高了農民的實際支付能力，使農民得到了真正的實惠，過去農村那種“小病熬、大病拖、快死才往醫院抬”的現象已經沒有了，農民“看病難、看病貴”的現象得到了一定程度的緩解。新農合的實施，還有效促進了基層醫療機構的發展，帶動了農村醫療服務水平的提高。實踐證明，這一制度解決了農村醫療保障這個難題，是一個適合我國國情的保障制度。

短短幾年時間，超過8億農民自愿參加新農合。新農合受到了農民群眾實實在在的歡迎。

最近，相關部委出臺了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，這是農民大病保障的補充和延伸。大病保險主要是輔助新農合的制度更加全面，更加實實在在地為老百姓服務。

不斷擴大新農合病種、提高報銷比例，開展大病保險和新農合的重大疾病保障試點，嘗試委托商業保險機構參與新農合經辦服務……我們看到，政府一直在探索更加完善、更加科學的醫療保障措施，使農民群眾享受到更切實的保障。

我們相信，不久的將來，一個惠及全體農村、農民的醫療保障制度必將完整地建立起來，讓每一個農民都享受到經濟社會科學發展的成果。

在為這些備感欣慰的同時，我們有義務宣傳好新農合，讓更多的農民了解和支持新農合，有義務對農合基金的使用、監督和審計進行關注，為建立一個更科學的農村醫療保障體系盡到一份責任。