河南首家瘢痕治療新技術在159醫院開展

近日，從解放軍第159醫院傳來好消息，享譽全國的燒傷治療中心——解放軍第159中心醫院全軍燒傷中心率先在河南省開展了“瘢痕32P口服溶液敷貼”新療法，能夠有效地治療燙傷、手術、外傷等引起的增生性疤痕和疤痕疙瘩，深受患者好評。

據解放軍第159醫院燒傷科主任、醫學博士林國安介紹，一些人因為疤痕體質，不經意間發生一些破皮外傷，當時不會引起注意，但小傷口好了，卻長出越來越大的瘢痕，更不幸的是瘢痕還會引起瘙癢和刺痛。瘢痕是身體對組織損傷產生的過度修復的結果，包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。32P（同位素32磷）口服溶液是一放射性元素，釋放β射線。它用32P口服溶液，根據病變的各種形狀制成相應大小的敷貼器（紙片），按照患者年齡、瘢痕的面積、部位和質地計算一次的敷貼劑量及敷貼的時間， 紅外線烤干濾紙，直接敷貼在病變部位。兒童每次敷貼面積不大于100平方厘米，成人每次敷貼面積不大于200平方厘米。一次敷貼時間為72~96小時，每月一次。

32P敷貼治療燒傷后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是通過32P敷貼釋放β射線，大幅度地減少成纖維細胞的數量，從而減少膠原纖維的合成；使已經生成的纖維細胞胞膜變性，前膠原合成受阻，基質合成減少；使瘢痕內皮細胞腫脹而逐漸閉塞，瘢痕得以變平變軟；在創傷愈合的炎癥期、增生期和重塑期中每隔一段時間敷貼一次，可成功地抑制成纖維細胞的增殖。

理論和實踐表明，β射線與y射線和中子射線相比，β射線有較強的電離作用，較弱的穿透能力，在生物組織內射程短，有效的組織穿透能力為3毫米，穿透2毫毛米組織后能量將消減到19%，5毫米后僅剩1%；β射線在合理使用范圍內沒有致癌性，病變組織往往在對電離輻射的敏感性比正常組織高，對鄰近、深部組織及內臟器官無損傷，因而可安全地應用于兒童。

32P敷貼在瘢痕疙瘩和燒傷后增生性瘢痕的治療中取得了較好的療效，經過多年的探索研究，對其治療作了個性化處理，治愈率有了大幅提升，一般經一個療程治療以后，瘢痕將不再增生。

林主任說，32P局部敷貼是治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的一種具有特色的有效療法。有關注意事項如下：

一、嚴重肝腎功能不全、活動性肺結核、妊娠或哺乳期婦女、白細胞計數低于3.0×109/L及血小板低于8.0×109/L的患者禁用32p敷貼治療。

二、同位素32P敷貼時間一般在72~96小時，應準時取下敷貼物，不得提前或錯后，取下的同位素紙片及膠布應置于專用有機玻璃盒內，及時送回醫院指定地點存放，不得隨意丟棄。

三、在敷貼的時間內，不得清洗，保持干燥，避免脫落。一旦脫落，立即按原樣用膠布重新固定。仍按時取掉。

四、敷貼后，要注意保護局部皮膚，避免各種不良刺激，如用力擦洗、搔抓等，避免碰撞或抓傷。

五、治療后半個月至1個月，局部可能出現一些反應，如：紅腫、癢、痛等不適。這時要小心保護，切勿刺激或亂涂藥。可酌情外用膚輕松或去炎松霜，必要時到醫院門診治療。（吳 立）

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目前，常規治療瘢痕大致有如下方法：手術切除、皮膚磨削術、激光、放射、激素局封、硅凝膠壓迫、中醫藥和冷凍等。單一治療往往不能取得滿意療效，如：手術切除復發率較高；激素局封往往疼痛難忍，并常出現多種并發癥，可能出現肥胖，女性可能出現月經不調等；單純皮膚磨削術雖能磨平損害，但不能防止復發；激光、中醫藥和冷凍也均不能防止復發。這使許多病人和醫生都感到非常棘手，許多醫生甚至回答病人說：“瘢痕疙瘩治不好的，別浪費精力了。”其實，這種觀點是相當片面的。

瘢痕治療技術源于我國皮膚磨削術發源地——第二軍醫大學附屬長海醫院，歷經30余年發展，形成了獨具特色、國際領先的“磨削后敷貼”療法，綜合其他療法，治療燙傷、手術、外傷等引起的增生性疤痕和疤痕疙瘩。該系列治療方法成熟，操作科學精確，技術先進，具有不手術、不出血、不植皮、不易復發的優點，可使疤痕與周圍的皮膚組織在外觀上混為一體，疤痕邊界不明顯，是目前國際上治療瘢痕的首選。    （吳 立）

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