醫(yī)保人均籌資將提至千元

本報(bào)訊（記者 吳迪）記者昨天從市有關(guān)部門獲悉，今年本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資提高至1000元，新農(nóng)合的人均籌資也將提高到不低于1000元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合中5%的額度將作為大病保險(xiǎn)資金。

　　據(jù)了解，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資提高至1000元后，需在去年人均680元的基礎(chǔ)上增加320元，為確保城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度平穩(wěn)過渡，減少社會(huì)影響，不增加個(gè)人負(fù)擔(dān)，此次增加的籌資將由市、區(qū)（縣）財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%，即將政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均540元提高到860元，個(gè)人繳費(fèi)水平仍然保持每人每年140元不變。去年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均680元，其中個(gè)人繳費(fèi)100元。今年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，考慮目前農(nóng)村居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)占農(nóng)民收入比重已較城鎮(zhèn)居民高，本次提高的320元將由市、區(qū)財(cái)政按1：1比例共同分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變。

　　截至去年底，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到160.1萬人。按此計(jì)算，今年財(cái)政將拿出5.12億元補(bǔ)貼醫(yī)保籌資的提高部分。而新農(nóng)合籌資的提高部分，各級(jí)財(cái)政預(yù)計(jì)投入8.14億元。

　　根據(jù)中央文件，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)隨總籌資水平作相應(yīng)調(diào)整，個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)占人均總籌資20%左右。因?yàn)閰⒈３擎?zhèn)居民已在去年9月至11月交完今年醫(yī)保費(fèi)用，所以今年個(gè)人繳費(fèi)水平不變。明年，本市將根據(jù)國家要求，研究建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)科學(xué)合理、協(xié)同增長的機(jī)制，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)，確保醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行。

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　　城鄉(xiāng)醫(yī)保基金均現(xiàn)超支

　　醫(yī)保基金制度建立之初，以保住院為主，基金收支平衡、略有結(jié)余，但隨著這項(xiàng)制度的不斷發(fā)展，居民醫(yī)保將門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，保障待遇水平不斷提升、群眾就醫(yī)需求不斷提高、醫(yī)療費(fèi)用不斷增長，醫(yī)保基金支出壓力凸顯。據(jù)了解，2013年，基金收入已經(jīng)低于支出。按人均醫(yī)保基金支出增速25.4%測(cè)算，今年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到999元，比去年增加319元。與此同時(shí)，2012年，本市新農(nóng)合也開始出現(xiàn)基金超支的情況，基金當(dāng)年支出總額大于當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)，2013年的超支趨勢(shì)更加明顯。

　　農(nóng)工黨北京市委在提交給今年市政協(xié)會(huì)議的提案中指出，提高基金的可持續(xù)性，必須提高“管理”能力，一方面要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)保基金應(yīng)該保什么，能夠保什么，明確界定醫(yī)保基金的報(bào)銷范圍，包括制定科學(xué)合理的醫(yī)保補(bǔ)償目錄和行之有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)手段；另一方面要重新梳理醫(yī)保支付制度，針對(duì)門診、住院不同就醫(yī)行為，建立相應(yīng)的付費(fèi)辦法，通過醫(yī)保報(bào)銷經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者在基層首診。同時(shí)還要盡早開始探索商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦基本醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障領(lǐng)域的“管辦分開”，提供多元化、市場(chǎng)化的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　專家們還提出，目前全國已有6個(gè)省份、28個(gè)地級(jí)市和79個(gè)縣的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合，北京應(yīng)該進(jìn)一步研究如何整合以保公平，推動(dòng)整體效應(yīng)發(fā)揮，解決好重復(fù)參保和保障不足的問題。