購買健康險留意“重要條款”

陳 娜

近年來，隨著人們保險意識的提高，健康險開始受到更多消費者的重視。平安壽險駐馬店中心支公司保險專家說，雖然健康險可以根據(jù)不同分類標準分為許多種類，但健康險產(chǎn)品的一些特殊條款是一樣的，而且這些條款對投保人具有非常重要的意義，消費者購買健康險時尤其需要注意以下幾個重要條款。

其一，免賠額條款。免賠額條款是健康保險合同的常用條款，也是健康保險合同區(qū)別于其他人身保險合同的重要特征之一。該條款的基本內(nèi)容是，當(dāng)約定的保險事故發(fā)生后，在保險公司給付保險金之前，被保險人須自己先支付一部分醫(yī)療費用，即保險人只負責(zé)對其醫(yī)療費用中超過免賠額的部分進行補償。

其二，比例給付條款。比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規(guī)定，對醫(yī)療費用中超過免賠額部分的，采用保險人與被保險人共同分攤的比例賠償辦法。一般而言，被保險人自己需要承擔(dān)的自付比例為20%至30%，其余部分由保險公司承擔(dān)。這樣的規(guī)定，是為了控制被保險人在接受治療時的醫(yī)療費用總額。

其三，給付限額條款。給付限額條款針對被保險人的醫(yī)療費用規(guī)定了費用或服務(wù)量的最高限額，限額以內(nèi)由保險人承擔(dān)，限額以外的部分需要由被保險人自己承擔(dān)。

其四，等待期條款。等待期條款即觀察期條款，健康保險合同基本上都設(shè)定了這項條款。該條款規(guī)定，在保險單生效后的一段時間內(nèi)，如果被保險人因疾病而發(fā)生醫(yī)療費用支出或?qū)е率杖霚p少，保險人不負責(zé)賠償。一般情況下，一年短期健康險的等待期為31天，長期健康險的等待期為90天至180天。